中醫(yī)中藥治療糖尿病足潰瘍的臨床研究近況

劉金芳

【摘要】作為糖尿病最為常見(jiàn)的慢性發(fā)病癥之一的糖尿病足，其患者隨著年份的增加而增多。根據(jù)調(diào)查顯示，約有20%的糖尿病患者會(huì)隨著病變產(chǎn)生足部潰瘍癥狀，18%左右的糖尿病足潰瘍患者因治療無(wú)效無(wú)奈而被迫選擇截肢。但是，最近幾年隨著中醫(yī)藥學(xué)提高對(duì)這方面病癥的研究與深入，發(fā)現(xiàn)了一些效果較好的糖尿病足潰瘍中醫(yī)式療法。本文則對(duì)治療糖尿病足潰瘍相關(guān)的中醫(yī)中藥治療方法的臨床研究近況做了闡述和分析，并對(duì)現(xiàn)今的一些治療方法做了相關(guān)介紹。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥；糖尿病足潰瘍；治療；研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

1 一般資料

現(xiàn)今還研究出許多的許多經(jīng)臨床檢驗(yàn)的活血通絡(luò)藥物，例如補(bǔ)陽(yáng)還五湯，就是比較合適的活血藥，專(zhuān)家認(rèn)為氣虛血瘀發(fā)生在足潰瘍的整個(gè)病變過(guò)程。選取我院2016年8月到2017年8月糖尿病患者60例為研究的對(duì)象，對(duì)照組和治療組各30例，治療組運(yùn)用常規(guī)治療，對(duì)照組使用原來(lái)藥物。根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療期均長(zhǎng)于治療組，且對(duì)照組的截肢率明顯高于治療組。在中藥治療中發(fā)現(xiàn)，活血藥是使用的最頻繁的藥物，清熱藥次之，補(bǔ)益藥則適量使用。所以，治療中盡早活血通絡(luò)才是有效方式。

2 方 法

治療組30例，運(yùn)用中醫(yī)中藥的治療方法；對(duì)照組30例，運(yùn)用常規(guī)的治療方法。

2.1 治療組中醫(yī)內(nèi)治法治療糖尿病足

治療組對(duì)糖尿病患者采取藥物補(bǔ)養(yǎng)的治療方式，使之回復(fù)原來(lái)的正氣，補(bǔ)養(yǎng)促進(jìn)新生，使患者的潰瘍部位瘡口盡快痊愈。

2.1.1 分階段治療

治療組按發(fā)病進(jìn)程把足潰瘍分為發(fā)展期、愈合期、和恢復(fù)期幾個(gè)階段。第一階段以適量四妙勇安湯為主；第二階段也就是愈合期使用消毒藥材，在恢復(fù)期合理用右歸丸促進(jìn)痊愈。在這個(gè)過(guò)程中每個(gè)階段根據(jù)癥狀變化使用不同量的活血化瘀藥物。

2.1.2 辨證治療

有關(guān)研究把糖尿病足潰瘍分為血脈瘀阻癥、濕熱毒盛癥、氣血兩虛癥及熱毒傷陰癥4種不同的類(lèi)型。對(duì)于血脈瘀阻癥我們服用傳統(tǒng)的湯藥桃紅四物湯和血府逐瘀湯；濕熱毒盛癥我們使用四妙勇安湯、奚九一經(jīng)驗(yàn)方奚氏清消方等配合治療；氣血兩虛癥一般選擇服用參養(yǎng)榮湯、八珍湯及補(bǔ)陽(yáng)還五湯；熱毒傷陰證服用的是顧步湯來(lái)緩解病情，15天的療程中總治愈率為88.5%。

2.2 治療組中醫(yī)外治法治療糖尿病足潰瘍

外治法主要分為足浴法、熏洗法、外敷散劑法等種類(lèi)，主要利用的是暖經(jīng)通脈、活血化瘀、托腐生肌、清熱解毒等治療原理，均取得了一定的治療效果。

2.2.1 足浴法

足浴法主要使用五味消毒飲泡腳，這種五味消毒飲主要成分有野菊花、金銀花、黃柏、紫花地丁、大黃、丹參、冰片、蒲公英等。治療方法為先將藥片放入容器中用水浸泡，水量大約高于藥面3 cm，浸泡20 min后加熱燒開(kāi)

10 min。待溫度將為合適的37℃左右時(shí)取出1500 ml，然后開(kāi)始泡足，泡足時(shí)可以加入熱水以保持水溫大約在40℃，要求浸泡時(shí)長(zhǎng)為每次至少20 min，一天一次，浸泡時(shí)水面應(yīng)該在怪關(guān)節(jié)以上至少為10 cm。總共分為4個(gè)療程，一個(gè)療程持續(xù)一周，直至達(dá)到潰瘍面減小，或腫脹面積縮小和足部皮膚顏色有所變化視為治療有效，兩周的療程中總治愈率為89.5%。

2.2.2 外敷散劑

這種治療主要用生肌散作為外敷劑，敷在足潰瘍瘡口上，采取對(duì)照組慶大霉素外敷作為對(duì)比，一天一次，15天為一療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血糖的變化情況、血流量、血流變與血脂量和收縮期峰值流速的大小、潰瘍面積的大小、愈合的時(shí)間長(zhǎng)短等各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)中，15天的療程中總治愈率達(dá)到92.6%，治療組的效果均優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 治療組運(yùn)用常規(guī)治療方法

對(duì)照組30例，對(duì)照組給予西洛他唑口服等西醫(yī)治療，15天的療程中總治愈率為77.2%。

3 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比治療組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，明顯治療組的治愈率高于對(duì)照組。兩組總的治療效率有顯著性差異（P<0.05）。

4 討 論

4.1 糖尿病足的預(yù)防及基礎(chǔ)治療

4.1.1 糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足的預(yù)防可以通過(guò)定時(shí)定期的對(duì)身體各方面進(jìn)行檢查來(lái)判定，包括足部形態(tài)異常檢查、皮膚檢查、血管檢查等，通過(guò)檢查結(jié)果對(duì)各方面進(jìn)行改善，如選擇舒適透氣的鞋子，足部和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、提高血糖指標(biāo)等，及時(shí)對(duì)足部異常引起重視，或及時(shí)就醫(yī)治療等對(duì)糖尿病足的預(yù)防會(huì)有幫助。

4.1.2 飲食生活

注重飲食均衡，科學(xué)合理養(yǎng)生，關(guān)注身體狀況，避免抽煙，注意平時(shí)腳部鍛煉和按摩，多吃利于調(diào)節(jié)血壓和血脂的食物，保持健康生活方式。

糖尿病足潰瘍作為除外傷的截肢率最高的病癥之一，已經(jīng)使大多數(shù)患者心力交瘁。并且隨著年份的增長(zhǎng)，其發(fā)病率仍在不斷地提高，影響人群范圍越來(lái)越廣，截肢患者也越來(lái)越多。中醫(yī)中藥治療糖尿病足潰瘍是目前研究的較為有效的治療方法，但還需對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的深入分析探索，為真正地推廣中醫(yī)中藥治療做好鋪墊，為患者們?cè)鎏硇判模斓墨@得痊愈。

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本文編輯：吳宏艷