冠心病中醫常用治法古今文獻分析

許傳嘉

【摘要】冠心病是一種常見的臨床疾病，在中醫上認為冠心病屬于真心痛、心痛、胸痹的范疇，從古至今我國歷代中醫名家經過不斷的研究和實踐，對該病的治療積累了大量理論和經驗。現代中醫在繼承前人的基礎上進行創新，提高了中醫治療冠心病的效果。通過對冠心病中醫相關古今文獻的分析，總結出集中常用治法，為冠心病中醫治療提供依據和參考。

【關鍵詞】冠心病；中醫；常用治法；古今文獻

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

在心臟病當中，冠心病具有較高的發病幾率，中醫認為冠心病屬于真心痛、心痛、胸痹的范疇。從先秦到清末，我國歷代中醫學家，經過數千年研究實踐，對于冠心病已經形成了清晰的認識，并且建立了科學的辨證理論和系統的論治方法。根據冠心病的不同病因，分別采取不同的中醫方法治療。通過分析古今文獻得知，冠心病中醫常用治法主要包括了理氣法、化痰法、溫通法、補腎固本法、益氣養陰法、活血化瘀法等。基于此，本文分別對這些治療方法進行了論述。

1 理氣法

理氣法是古今治療冠心病的常用方法，張仲景提出對于胸痹、氣短、胸中氣塞的癥狀，可使用橘枳姜湯治療。《圣濟總錄》中提出可使用川芎湯方治療卒心痛，藥方包括厚樸、桂枝、川芎等，可發揮行氣治心痛的效果。在王肯堂的《醫鏡》中提出，治療心痛應當以開郁行氣為主。現代中醫上認為胸痹指的是胸痹而痛，在治療當中，可以使用旋覆花湯，配合茯苓杏仁甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯治療，以達到理氣開胸祛痹的功效。或可加入橘絡、絲瓜絡、川芎、丹參等起到活血通絡之功效。

2 化痰法

關于化痰法，名醫張仲景在胸痹的治療中，注重使用該方法化痰通痹。《金匱要略》中提出，對于胸痹不能臥者，可使用瓜蔞薤白半夏湯治療。此后，歷代中醫認識到，在心痛、胸痹發病中，痰濁發或者重要的影響[1]。痰濁壅塞內阻，郁久而化熱，痰瘀阻滯脈絡導致氣機痹阻，血行不暢，進而引起心痛。現代中醫中，路志正根據痰濁阻絡的病機，通過調理脾胃治療胸痹，使用薏苡仁、杏仁、半夏、茯苓等藥材治療。程丑夫研究發現冠心病患者多見悶痛，認為該病由痰熱病機，使用清熱化痰法治療。

3 溫通法

關于溫通法，在《素問·舉痛論》中有所記載，提出可以利用溫熱之物，起到行血、解痙、散寒的功效，進而實現對痛證的治療。《諸病源候論》當中提出，寒氣會在人體臟腑中留存，臟腑虛弱則寒發胸痹。《仁術便覽》中提到，可以使用溫藥治療真心痛。現代中醫研究表明，寒邪對于冠心病的發病有著一定的影響，寒凝于血脈造成氣血不暢，經脈痹阻，進而引發疼痛[2]。郭世奎提出利用芳香溫通中藥治療，使用細辛、高良姜、蓽茇等溫通散寒止痛。

4 補腎固本法

《素問》中提出，腎病的人由于腎臟虛弱，因而引發胸痛，也指出了在心臟和腎臟之間，存在著密切的關系。《太平圣惠方》中提出，胸痹發病的一個重要因素就是腎氣不足。對于此類病證，宜用大補元煎、左歸飲等，通過補腎固本法治療心痛。現代中醫上，對于心臟和腎臟的關心十分認同，因而提出可以通過補腎養筋的方法治療胸痹。趙立成研究認為冠心病一個重要發病因素就是腎虛，腎虛導致心血瘀阻，進而引發冠心病。因此在治療中，應注重活血通絡、補腎固本。

5 益氣養陰法

在張仲景的《傷寒論》中提到，對于脈結代，心動悸的癥狀，可使用炙甘草湯治療。藥方可養陰血、益陽氣，在以后關于心悸的治療中，該方也成為了一個常用方劑[3]。《內外傷辨惑淪》中提出了生脈散，可發揮益氣養陰之功效，使用人參、麥冬、五味子等中藥材，可在胸痹心痛、氣陰兩虛的治療中發揮良好的效果。在現代中醫上，徐心如研究胸痹疾病特點，與氣血辯證理論結合，提出采用活血通脈、益氣養陰的原則治療胸痹，逐漸形成三參通脈合劑，發揮理氣活血化瘀、益氣滋陰養血之功效。

6 活血化瘀法

活血化瘀法由來已久，早在先秦時期，我國中醫就對瘀血形成了一定的認識。在《黃帝內經》中，雖未直接提出“瘀血”這一詞，但其中由“血凝泣”、“留血”、“血菀”、“惡血”等與瘀血類似的概念。《素問》中提出，寒邪侵入經脈，導致血凝泣。唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》中提出，使用桃仁、當歸、鬼箭羽、芍藥、大黃等藥材治療心痛病。現代中醫研究認為，胸痹心痛發作期以標實為主，治療中利用活血化瘀法，使用三七粉、紅花、桃仁、川芎、丹參等活血化瘀藥物，起到活血祛淤止痛的功效[4]。

7 小 結

綜上所述，冠心病最為一種常見的心臟疾病，從古至今在中醫領域進行了大量的研究，總結了豐富的理論和經驗。針對冠心病不同的證型和病因，可分別采取不同中醫方法治療，以達到中醫辨證施治的要求，取得更為理想的治療效果。

參考文獻

[1] 趙姣姣，董建業，柴麗麗，等.冠心病心絞痛中醫證型分布與中藥用藥規律系統綜述[J].實用中醫內科雜志，2017，31（2）：1-5.

[2] 李 京，張明雪，金跟海，等.中醫學關于冠心病證治研究概述[J].中華中醫藥雜志，2014，（7）：2274-2276.

[3] 洪永敦，楊慶邦.嶺南地區近20年冠心病文獻的中醫證候規律分析[J].廣州中醫藥大學學報，2012，28（1）：579-582.

[4] 周鳳華，婁林潔，黃志勇，等.中醫藥/中西醫結合治療冠心病室性早搏文獻現狀研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（27）：

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本文編輯：吳宏艷