小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察

袁輝 楊斌

【摘要】目的 探討小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果。方法 將2016年5月～2017年5月于我院接受剖宮產(chǎn)的128例產(chǎn)婦作為研究對象，對比采用小劑量羅哌卡因麻醉（對照組，64例）與小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉（觀察組，64例）的麻醉效果情況及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組患者在接受了上述麻醉方式后，其麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為14.06%，對照組為29.69%，觀察組明顯低于對照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能夠盡快起到麻醉阻滯效果、延長阻滯時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；羅哌卡因；舒芬太尼；蛛網(wǎng)膜下腔；麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

臨床上在對剖宮產(chǎn)患者實施麻醉往往有著較為特殊的要求，產(chǎn)婦在接受麻醉后將會發(fā)生低血壓，同時增大的子宮也將會在喪失韌帶支持后壓迫下腔靜脈，使得回心血量下降[1]。因而，臨床上在實施麻醉及手術(shù)之時確保血流動力學(xué)的穩(wěn)定，將是保障母嬰安全的關(guān)鍵所在。本文探討了在剖宮產(chǎn)中采用小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼實施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的目標對象均為我院在2016年5月～2017年5月所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組。其中觀察組年齡21～36歲，平均年齡（28.5±3.2）歲；體質(zhì)量51～72 kg，

平均（60.1±8.2）kg。對照組年齡21～37歲，平均年齡（29.2±3.4）歲；體質(zhì)量53～71 kg，平均（61.2±8.0）kg。兩組患者的各項常規(guī)統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較均無顯著性差異，可開展對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在進入手術(shù)室后均采取常規(guī)監(jiān)護，建立靜脈通路，取左側(cè)臥位實施腰硬聯(lián)合穿刺，于硬膜外穿刺成功后，再通過硬膜外穿刺針導(dǎo)入蛛網(wǎng)膜下腔麻醉針，觀察到腦脊液后于鞘內(nèi)注射麻醉藥。對照組：選用10 mg濃度含量為0.75%的羅呱卡因注射。觀察組：選用7.5 mg濃度含量為0.75%的羅呱卡因與5μg舒芬太尼注射。兩組患者均添加濃度為10%的葡萄糖溶液達到2 mL，注射完成后采用針刺法判斷麻醉效果。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的麻醉效果，并記錄其感覺阻滯起效時間、感覺阻滯持續(xù)時間、感覺阻滯最高平面、運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間，采用Bromage評分評判其下肢運動神經(jīng)阻滯程度。②統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的麻醉效果對比

觀察組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

在對兩組患者分別采取了相應(yīng)的麻醉方式后，其中觀察組產(chǎn)后共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況，其中有6例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)了尿潴留情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.06%。對照組產(chǎn)后共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況，其中有13例出現(xiàn)惡心、嘔吐，6例出現(xiàn)了尿潴留情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.69%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，有明顯差異（x2=4.571，P<0.05）。

3 討 論

鑒于剖宮產(chǎn)手術(shù)的特殊性，在臨床上需達到誘導(dǎo)期短、麻醉效果明確、肌松性好、無術(shù)后麻醉殘留等要求[2]。因此常采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉方式。產(chǎn)婦在接受麻醉后將會發(fā)生低血壓，同時增大的子宮也將會在喪失韌帶支持后壓迫下腔靜脈，使得回心血量下降，并也將由此發(fā)生低血壓情況，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)供血不足胎兒將會面臨缺氧危險。因此為保障母嬰安全，多采取蛛網(wǎng)膜下腔麻醉方式[3]。

在本次研究中采用小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，起到了較快的麻醉阻滯效果、且阻滯時間較長，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有著良好的安全性，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蘇鴻莉，晉雅玲，李玲霞，等.高低比重羅哌卡因的聯(lián)合應(yīng)用對脊髓麻醉剖宮產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)特征影響的臨床研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，45（12）：2015-2018.

本文編輯：李 豆