H型高血壓傣族患者例門診護理干預

王新麗 王美娥

【摘要】目的 探究H型高血壓傣族患者門診護理干預措施及效果。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的200例傣族H型高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各有100例，給予兩組患者常規治療，且在此基礎上對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者實施有效的護理干預。結果 同對照

組H型高血壓患者相比，觀察組H型高血壓患者的HCY水平更低，血壓控制率更高，患者滿意度評分更高，且兩組之間存在的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對H型傣族高血壓患者實施綜合性門診護理干預是非常有效的，能夠最大限度地減少和預防心腦血管疾病的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】H型高血壓；傣族；護理干預；預防

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素。當前，有關同型半胱氨酸（HCY）與心腦血管疾病的關系的研究越發深入，且得到廣泛的關注。如何控制好H型高血壓、減少心腦血管疾病的發生風險已經成為引起熱烈討論的問題之一[1]。為尋求更好的護理干預措施，提高傣族患者的遵醫行為，我院H型高血壓干預小組以門診護理干預措施對H型高血壓傣族患者進行護理干預，效果理想，現對具體情況進行如下的介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為200例傣族H型高血壓患者，隨機將其分別納入到觀察組與對照組中，每組各有H型高血壓患者100例，患者均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準，且均于2016年3月～2017年3月在我院接受治療，血漿HCY濃度>10 μmol/L。觀察組中男性患者58例，女性患者42例，平均年齡（56.1±1.2）歲，平均病程（6.8±2.12）年；對照組中男性患者60例，女性患者40例，平均年齡（56.2±1.1）歲，平均病程（6.8±2.10）年。觀察組和對照組患者在一般資料上無統計學差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

給予兩組患者常規治療，且在此基礎上對對照組患者進行常規護理，如叮囑患者要嚴格遵循醫囑上的要求，科學合理用藥，養成良好的飲食習慣、運動習慣等，對觀察組患者實施有效的護理干預，具體方法為：

（1）建立檔案

為患者建立個人檔案，以保證能夠據此對患者進行隨訪，個人檔案中涉及到患者的姓名、年齡、性別、文化程度、聯系方式、血壓控制水平、血清HCY水平等內容。

（2）隨訪

患者就診后的第一個月，進行兩次電話隨診，了解患者的血壓控制情況，督促患者遵醫囑正確服藥，叮囑其對血壓水平進行監測，且定期到院復查。之后，每月進行一次隨訪，鼓勵患者抽時間參與醫院組織的疾病相關的知識講座，叮囑患者定期到院檢查血壓水平、血清中HCY水平，對其遵醫行為加以了解，并詳細記錄在案。對病情嚴重的患者，增加對其進行電話隨訪的次數，鼓勵此類患者有問題時隨時通過電話進行相關咨詢。

（3）建立H型高血壓患者病友群

雖然患者文化層次低，大多是農民層次，但現在H型高血壓患者已偏向年輕化，中青年患者人數日益增加，老年患者可讓子女加群，微信掃碼加群，這樣醫護與患者溝通更方便，效果較好。但因老年患者居多，且文化層次受限，有待進一步拓展。

（4）護理干預內容

（1）考慮到高血壓患者是傣族患者，我院門診專請傣族醫護人員4名，讓其參與進行全程護理干預，因為傣族醫護人員更熟知本民族文化、風俗、飲食習慣，且語言交流更為方便，增加了護患之間的信任感、親和力。（2）以患者容易理解的語言將養成科學的生活習慣的重要性向患者解釋清楚，將一些不良因素向患者介紹清楚，向患者強調低鹽低脂飲食、戒煙酒、保證良好的休息、控制體重在理想范圍內的重要性，叮囑患者要保持充足睡眠、積極鍛煉身體，同時教會患者或家屬正確的測量血壓方法，做好監測記錄。（3）講解疾病相關知識并進行正確的健康指導，采取發放相關手冊及資料進行宣傳，對年齡偏或其他特殊患者，采取一對一指導方式及家屬代學方式，選擇交通條件較好的家庭定期進行家訪，為患者監測血壓、整理藥物、心理咨詢等，收集整理資料，做好詳細記錄，根據患者的具體情況進行指導。（4）在掌握傣族患者飲食習慣的基礎上，指導患者養成良好的烹飪習慣，減少烘、烤、腌、燒等高溫方式烹調方法，減少葉酸的流失，多用健康的烹飪方法，如：煮、蒸、炒、生吃等。同時，告訴患者可以適量增加葉酸、維生素B12、維生素B6的攝入量，如攝入葉酸豐富的菠菜、土豆、胡蘿卜等，攝入含有維生素B12的動物蛋白。這是因為適量增加葉酸、維生素B12、維生素B6的攝入量對于血清HCY水平的降低、心腦血管并發癥的減少有積極的促進作用。此外，叮囑患者在加工含有維生素B12的食物時，要避免加醋或堿。（5）進一步通過指導促使患者形成良好的遵醫行為。這是因為農村患者居多，他們對疾病相關知識、發病原因等掌握程度較差，自身生活習慣不佳，故而患者的發病率較高，引發腦卒中、心肌梗塞等并發癥。強化對他們進行有效的健康教育能夠提升患者遵醫、用藥依從性，降低患者并發癥發生率，提高生存質量，有效控制血壓。（6）強化對患者進行心理護理干預。這是因為受多種因素的影響，患者存在一些不良的心理狀態，使其遵醫行為受到影響。派傣族醫護人員與患者進行溝通，有利于建立良好的醫護患關系，調整病人心態，尊重民族患者信仰，也便于及時了解患者心理狀態并給予有針對性的指導，引導患者養成健康的生活方式。（7）積極預防便秘，告訴患者便秘時用力會使腹腔壓力增加，會升高血壓，會增加機體的耗氧量，會導致心腦血管疾病的發生，甚至會危及生命，告訴患者要適量增加飲水量，多攝入新鮮的蔬菜水果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

同對照組H型高血壓患者相比，觀察組H型高血壓患者的HCY水平更低，血壓控制率更高，患者滿意度評分更高，且兩組之間存在的差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細對比結果，見表1。

3 討 論

H型高血壓患者的血壓和血清中HCY濃度均處于較高的水平，使患者的身體健康深受影響。對于此類高血壓患者，除了要進行必要的治療外，還要進行必要的護理干預，不僅要有效地控制其血壓水平，還要使其HCY得到降低。臨床實踐結果提示，在對患者進行降壓治療的同時，指導患者多攝入葉酸，這樣有助于HCY的降低。再者，之所以我國腦卒中發生率處于偏高的態勢，可能是因為我國患者的血漿HCY處于升高狀態。故對腦卒中的發生加以有效控制的過程中降低患者的血壓、血漿HCY不妨是一種有效的措施。此外，為了減少高血壓患者發生心腦血管疾病的風險，除了要對其血壓進行有效的干預外，還需要針對多種危險因素，對患者實施綜合性的護理干預[2]。

綜上所述，對H型高血壓患者采取門診護理干預措施，可以提高此類患者的遵醫依從性，促使患者更有效地控制血壓水平，更好地控制血清HCY水平，這樣有助于心腦血管疾病發生風險的減少，有助于心腦血管疾病發生率的降低[3]，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 張永雯，李 榮，楊彥萍.H型高血壓的護理研究現狀[J].醫藥，2016（7）：00134.

[2] 魏立平，朱習海.護理干預對老年患者H型高血壓的影響[J].當代護士旬刊，2016（9）：41-42.

[3] 王香玲.H型高血壓74例門診護理干預[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（9）：356.

本文編輯：李 豆