真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療急性左心衰（陽(yáng)虛水泛證）的臨床研究及對(duì)生活質(zhì)量的影響

于春河

【摘要】目的 探討急性左心衰（陽(yáng)虛水泛證）采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療的臨床效果和生活質(zhì)量。方法 選取我院2016～2017收治的80例急性左心衰患者隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.0%，和對(duì)照組82.5%相比顯著較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 陽(yáng)虛水泛證急性左心衰采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療的效果顯著，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善較為明顯。

【關(guān)鍵詞】真武湯合葶藶大棗瀉肺湯；陽(yáng)虛水泛證；急性左心衰；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

急性左心衰在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一種病理生理狀態(tài)，其表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷深入，對(duì)該病的治療效果逐漸提高，緩解了患者的病情，但是卻無(wú)法對(duì)患者心臟功能進(jìn)行糾正。為了提高對(duì)急性左心衰患者的治療效果，本次對(duì)我院收治的80例陽(yáng)虛水泛證急性

左心衰進(jìn)行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016～2017收治的80例陽(yáng)虛水泛證急性左心衰患者隨機(jī)分組，經(jīng)診斷均符合陽(yáng)虛水泛證急性左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡在49～79歲，平均年齡為（62.5±3.8）歲，病程為4～25 h，

平均病程為（8.1±1.6）h，觀察組中男性24例，女性16例，年齡在50～79歲，平均年齡為（62.1±3.5）歲，病程

為3～25 h，平均病程為（8.5±1.7）h，對(duì)比分析兩組患者的一般資料表示無(wú)差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，給患者鎮(zhèn)靜、血管擴(kuò)張劑、吸氧、利尿劑等治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療，其藥物組成為：茯苓20 g，熟附子15 g，白芍、白術(shù)、葶藶子各12 g，澤瀉、車(chē)前子、桃仁、地龍、煅牡蠣、煅龍骨各10 g，炙甘草5 g。水煎煮后取藥汁400 mL，分早中晚三次溫服。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：全部癥狀明顯改善，心功能改善>2級(jí)；好轉(zhuǎn)：全部癥狀基本改善，心功能改善>1級(jí)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有改變，心功能改善<1級(jí)，甚至有所加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用自擬生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)能力、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力等21項(xiàng)，分值在0-5分，0分為無(wú)影響，5分為影響很大，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的臨床總有效率之間差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（24.3±9.1）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（32.8±12.7）分，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性左心衰在中醫(yī)上屬于“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“喘證”等范疇[1]，其中最常見(jiàn)陽(yáng)虛水泛證，本虛標(biāo)實(shí)，本為心陽(yáng)、腎陽(yáng)虧虛，標(biāo)為水阻痰飲，采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助具有補(bǔ)心陽(yáng)、溫壯腎陽(yáng)、利水消腫、滋養(yǎng)心腎、活血化瘀的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，處方中茯苓、白術(shù)、附子有強(qiáng)心、擴(kuò)血管以及利尿的作用[2]，對(duì)患者血管、心功能的改善較佳。

本次對(duì)我院收治的80例陽(yáng)虛水泛證急性左心衰患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率95.0%，和對(duì)照組82.5%相比顯著較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明陽(yáng)虛水泛證急性左心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，陽(yáng)虛水泛證急性左心衰采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療的效果顯著，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 樓定進(jìn).艾司洛爾聯(lián)合真武湯加味治療急性心肌梗死后急性左心衰竭的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（3）：530-532.

[2] 王 昱.破格救心湯與左西孟旦治療急性左心衰的臨床療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：191-193.

本文編輯：李 豆