循證醫(yī)學(xué)在糖尿病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究中的應(yīng)用

張珍麗

【摘要】近幾年，循證醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)中近期發(fā)展較快的一門學(xué)科，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)以來(lái)臨床醫(yī)學(xué)探究的新領(lǐng)域。循證醫(yī)學(xué)嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)所獲取的資料應(yīng)從研究中分析，從而方便研究結(jié)果建立于有力的證據(jù)與研究基礎(chǔ)上，進(jìn)而使治療措施具安全性和有效性；同時(shí)，應(yīng)著重將臨床研究中獲得有力的科學(xué)依據(jù)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)核心思想為：醫(yī)學(xué)決策以最好的臨床實(shí)踐中獲取的客觀研究為主要依據(jù)，同時(shí)應(yīng)非常重視個(gè)人研發(fā)的臨床經(jīng)驗(yàn)。循讓醫(yī)學(xué)于我國(guó)剛起步，中西醫(yī)結(jié)合的研究領(lǐng)域較為狹窄，為讓中醫(yī)藥面向國(guó)際，故需借鑒循證醫(yī)學(xué)深入開展于中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中。但因該領(lǐng)域牽涉的范圍較為廣闊，除決策部門或管理者外，學(xué)科臨床、科研人員與各臨床的的實(shí)施是不能缺少的重要步驟。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；糖尿病；中西醫(yī)；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

糖尿病為繼心腦血管、腫瘤疾病的第三大的一種慢性疾病，其具有遺傳性高、發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴(yán)重等特征，嚴(yán)重影響人們的健康。現(xiàn)以中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病開展工作為基礎(chǔ)，聯(lián)系目前的研究狀況，就如何應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方式，促使糖尿病于中西結(jié)合臨床研究的順利開展予以初步探討。

1 循證醫(yī)學(xué)于糖尿病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的應(yīng)用

1.1 系統(tǒng)開展糖尿病中醫(yī)辨證分型客觀化指標(biāo)的深入研究

循證醫(yī)學(xué)以現(xiàn)有優(yōu)等的臨床研究結(jié)果來(lái)實(shí)施防治方案，辨證論治為中醫(yī)精華，其結(jié)果的準(zhǔn)確與臨床療效優(yōu)良起著直接影響。傳統(tǒng)的辯證為醫(yī)者需對(duì)患者予以聞、問、切、望從而獲取資料，再經(jīng)綜合整理而被歸納的一種證候。于總體過(guò)程中，患者主訴通常具不確定性特征，從而致使醫(yī)者分析、歸納、綜合缺乏一定的客觀性評(píng)；尤其為糖尿病患者，在臨床癥狀表現(xiàn)為多樣化時(shí)，中醫(yī)辯證的難度顯著增加，從而與循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的客觀依據(jù)理念相反，缺少客觀指標(biāo)，導(dǎo)致中醫(yī)辯證與世界醫(yī)學(xué)理念脫軌[1，2]。因此，應(yīng)將糖尿病的的中醫(yī)結(jié)合深入的開展于循證醫(yī)學(xué)理念中，從而使辯證獲取的依據(jù)具有高度的準(zhǔn)確性。

1.2 全面開展中西醫(yī)結(jié)臺(tái)防治糖尿病并發(fā)癥的研究

影響糖尿病患者病情康復(fù)有著較多因素，預(yù)防及治療的重點(diǎn)應(yīng)從糖尿病并發(fā)癥入手，包括血管病變、酮癥酸中毒、神經(jīng)病變。亦為中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中切入點(diǎn)，根據(jù)當(dāng)前糖尿病整體防治效果欠佳狀況，臨床應(yīng)著重針對(duì)并發(fā)癥發(fā)展、發(fā)生等特點(diǎn)予以全面研究，需重新評(píng)估以往結(jié)論與現(xiàn)行診療模式的可行性，并對(duì)存有爭(zhēng)議進(jìn)行實(shí)際性研究[3]。從中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中資料來(lái)看，根據(jù)研究結(jié)果顯示，糖尿病并發(fā)癥主要有血管病變，特別是糖尿病腎病可嚴(yán)重影響患者的生命安全，故臨床上需予以充分的重視。在深入開展中西醫(yī)結(jié)合的研究同時(shí)，有力的治療為防治糖尿病的重中之重。西藥治療糖尿病早期能夠得到一定的控制，而中藥控制血糖效果較不顯著，但其在預(yù)防及預(yù)后效果方面，有著就較大優(yōu)勢(shì)，依據(jù)循證理念中“需以現(xiàn)有優(yōu)等的客觀性臨床研究為醫(yī)療決策的依據(jù)”，深入于中西醫(yī)結(jié)合研究中治療與預(yù)防中。

1.3 促使糖尿病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的發(fā)展

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)以現(xiàn)有最好的臨床研究根據(jù)，從而確定患者的針對(duì)性的治療措施。其最好現(xiàn)有的研究根據(jù)不是單指所已取得的結(jié)果，而是包括怎樣能夠更好的利用新方法、新技術(shù)來(lái)綜合、全方面的分析更有效的依據(jù)。因此，我們應(yīng)嚴(yán)格掌握中西醫(yī)的動(dòng)態(tài)，從而能夠改善及完善循證醫(yī)學(xué)。例如：相關(guān)研究資料顯示，血栓是該疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素，故中醫(yī)上應(yīng)提前予以防治等措施，從而改善患者病情狀況，西醫(yī)采取牛磺酸，其屬于臨床的一種新型的治療糖尿病藥物，不僅能夠控制血糖，且能夠保護(hù)胰島分泌的細(xì)胞，從而可降低并發(fā)癥的發(fā)展[4]。

2 結(jié)束語(yǔ)

循證醫(yī)學(xué)屬于一項(xiàng)新型的醫(yī)學(xué)學(xué)科，目前還存在著不足之處，有待臨床進(jìn)一步完善，包括：①不同臨床研究中，排除標(biāo)準(zhǔn)與入選，僅限用于特定的人群，不能夠用于所有患者中。②不同研究實(shí)踐中設(shè)計(jì)的規(guī)模與科學(xué)性不同，從而導(dǎo)致取得的依據(jù)不同。③目前僅能夠解決臨床問題的小部分，導(dǎo)致花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)及耗資大。因此，于依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念時(shí)，應(yīng)充分利用中醫(yī)本身優(yōu)勢(shì)，并借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，從而促使中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的發(fā)展，進(jìn)而有力的推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)，為此，得到以下補(bǔ)救方案：①提倡學(xué)術(shù)之間的爭(zhēng)議；②應(yīng)高度重視個(gè)人研究成果；③于中西醫(yī)研究實(shí)行中，應(yīng)有力借助現(xiàn)代的科學(xué)發(fā)展等手段，予以全面分析，從而能夠促使中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中大力的發(fā)展，促使糖尿病患者難題能盡早解決。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊麗麗，董建成，卞堯堯，等.果糖胺檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2015，（7）：621-626.

[3] 肖 爽，程金蓮，易京紅，等.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（5）：737-740.

[4] 張 弘，沈旭君，倪海祥，等.針灸結(jié)合中藥治療糖尿病胃輕癱Meta分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：961-964，966.

本文編輯：李 豆