早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床療效研究

申強 劉勇軍 陳亞升

【摘要】 目的 對早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床效果進行觀察研究。方法 75例手部深度燒傷患者， 按照隨機數字表法分為觀察組（37例）與參照組（38例）。參照組采用常規方法進行治療， 觀察組采取早期整形手術治療， 比較兩組患者并發癥發生情況與治療滿意情況。結果 觀察組患者術后并發癥發生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統計學意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統計學意義（χ2=21.9170， P<0.05）。結論 將早期整形手術應用于手部深度燒傷患者中的臨床效果顯著， 對有效減少并發癥情況、改善患者手部情況、提高治療療效有積極意義， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 早期整形手術；手部深度燒傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.041

手部作為人的重要勞動器官由于暴露在外， 在遭受火焰灼燒時極易受到嚴重傷害[1]。在手部燒傷較為常見的位置便是手背， 這與手背多呈抓握狀態和皮膚較薄都有著密切關系， 一旦發生深度燒傷將會使患者毛細血管越發透明， 大量膿腫液體產生導致形成嚴重淤血、手部功能障礙， 將對患者的日常生活產生極大不便[2]。據相關研究報道， 早期整形手術對手部深度燒傷患者臨床改善有重要作用。本文選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者作為研究對象， 探討早期整形手術的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者， 按照隨機數字表法分為觀察組（37例）和參照組（38例）。觀察組中男24例， 女13例， 年齡10～80歲， 平均年齡（41.67±10.13）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷14例、熱擠壓燒傷17例。參照組中男19例， 女19例， 年齡8～82歲， 平均年齡（43.24±10.27）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷12例、熱擠壓燒傷20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 參照組 給予常規治療：將患者手部使用經過消毒殺菌后的敷料覆蓋， 等到傷口結痂之后再予以整形修復治療。

1. 2. 2 觀察組 采用早期整形手術治療：術前對患者進行常規檢查30 min后給予患者規定藥物通過肌內注射進患者體內， 使用麻醉藥物對患者全身進行充分麻醉， 備好必要的止血藥物。抬高患者患肢根據其燒傷面積將結痂部分進行削除， 再使用醫療器械對患者的供皮區進行切取后再植入， 將切取的皮片與患肢燒傷面積進行重合縫制。再根據患者肌肉、神經組織損傷等情況對患者進行適當范圍的皮瓣修復工作， 將其進行縫合固定處理后再采用消毒紗布對患者植皮區域進行包扎。術后應使用抗生素藥物做好預防患肢感染工作， 待拆線完后還應對患者手部進行功能恢復訓練。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發癥發生情況與治療滿意情況。并發癥發生情況包括臃腫、感染、植皮壞死、麻木等。患者滿意度采用本院自制滿意度調查問表， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組37例患者中術后臃腫2例（5.41%）， 感染1例（2.70%）， 植皮壞死0例， 麻木1例（2.70%）， 并發癥發生率為10.81%。參照組38例患者中術后臃腫5例（13.16%）， 感染3例（7.89%）， 植皮壞死3例（7.89%）， 麻木4例（10.53%）， 并發癥發生率為39.47%。兩組患者術后并發癥發生情況比較， 差異有統計學意義（χ2=8.1423， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療滿意情況比較 觀察組37例患者中， 治療非常滿意29例（78.38%）， 滿意6例（16.22%）， 不滿意2例（5.41%）， 總滿意率為94.59%。參照組38例患者中， 治療非常滿意13例（34.21%）， 滿意4例（10.53%）， 不滿意21例（55.26%）， 總滿意率為44.74%。兩組患者治療滿意情況比較， 差異有統計學意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

3 討論

手部深度燒傷大多是由于手部暴露在外在遇到意外情況時無法得到及時有效保護， 而致使手部毛細血管發生異常變化， 在手部組織形成大量水腫液體， 造成淋巴液無法正常進行回流， 影響韌帶、肌腱、關節囊等最終形成手部淤血[3-6]。與此同時， 水腫液體中蛋白生成的膠原纖維將創面粘連， 致使手部彈性喪失， 造成手部深度燒傷功能障礙的原因就在于此。以往對于手部深度燒傷患者大多使用藥物治療， 待其效果欠佳之時才采用整形方案， 由于貽誤手術時間致使術后恢復較慢、美觀程度也較差。據研究， 早期整形手術應用于手部深度燒傷以來臨床療效較為理想， 對促進患者創面愈合、減少并發癥、提升治療療效有重要作用[7-11]。通過對患者進行麻醉后及時削除結痂， 采取皮片切取移植后再對患者進行創口與皮片拼接縫合， 術后使用抗生素藥物及加強手部功能訓練以此來達到促進手部深度燒傷患者快速恢復的目標。本文研究結果顯示觀察組患者術后并發癥發生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統計學意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統計學意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

綜上所述， 早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 崔慶偉. 早期整形手術治療手部深度燒傷的方法和效果觀察. 中國處方藥， 2017， 15（6）：136-137.

[2] 李禹楠. 早期整形手術治療手部深度燒傷的具體方法和治療效果觀察. 心理醫生， 2016， 22（14）：93-94.

[3] 雷娜， 雷鈞茜， 吳輝， 等. 早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床觀察. 中國醫療美容， 2017， 7（6）：26-28.

[4] 朱迪. 探討早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床效果. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（8）：159-160.

[5] 劉玉麗. 早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床觀察. 中國醫療美容， 2016， 6（7）：23-25.

[6] 夏來啟， 沈運彪， 萬紫春， 等. 早期整形手術治療手部深度燒傷患者的臨床療效觀察. 醫學美學美容旬刊， 2015（4）：289-290.

[7] 胡安根. 早期整形手術治療手部深度燒傷的具體方法和治療效果觀察. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（14）：89.

[8] 王國才， 程秀萍， 衛長榮. 早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床觀察. 中國當代醫藥， 2013， 20（25）：184-185.

[9] 趙德君. 早期整形手術治療手部深度燒傷的效果分析. 醫學美學美容旬刊， 2014（11）：117.

[10] 王軍良， 王發芬. 觀察早期整形手術治療手部深度燒傷的臨床療效. 中國農村衛生， 2017（10）：15.

[11] 程軍民. 手部深度燒傷80例早期整形手術處理體會. 中國實用醫藥， 2016， 11（2）：111-112.

[收稿日期：2017-11-20]