重癥醫學科室不同清創方法治療壓瘡護理分析

阮麗容

壓瘡通常是長期臥床的患者因身體某個部位受到壓迫作用的影響，導致血液不暢，最終導致該部位缺氧、缺血而出現的潰瘍現象[1]。本文選擇2016年11月—2017年11月收治的68例重癥醫學科室壓瘡患者作為研究對象，對不同護理方法進行觀察，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選擇2016年11月—2017年11月收治的68例重癥醫學科室治療的患者進行觀察，隨機分為兩組，各34例，觀察組患者中，男性患者16例，女性患者18例，患者年齡在25～80歲，平均年齡為（57.5±2.3）歲，患者病程在20～60天，平均病程為（33.1±4.2）天。對照組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在29～80歲，平均年齡為（56.2±2.2）歲，患者病程在13～58天，平均病程為（30.6±2.8）天。組間一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2　方法

1.2.1常規護理方法觀察組醫護人員應當根據患者的實際排泄狀況和活動能力，制定科學有效的皮膚護理方案，若有必要，應當對每個患者制定相對應的護理策略[2-3]。平臥時，應當讓患者的頭部和腳部均放在軟枕上，側臥時，則需要在其背部墊上三角枕，使患者能夠保持30度的斜側臥位，避免對其內踝與膝蓋部位產生壓迫[4]。同時，以兩小時為周期，為患者進行定時翻身，避免血液因為壓迫而受阻[5]。另外，醫護人員應囑咐每一刻鐘用雙手抬臀一次，以減輕臀部的壓力。為患者每天使用溫水擦浴，保持身體清潔干燥，以減少感染率，參照患者的血糖水平及吞咽功能，為患者制定科學的食譜，有腎功能不好的患者，應當避免食用高蛋白食物，吞咽功能障礙患者，則需要接受鼻飼喂食，對患者每次的進食量進行控制，每天需少量多次。

1.2.2清創護理對照組患者則采取單純的自溶清創護理[6]，使用適量的水膠體敷料均勻的涂抹在患者的壓瘡部位，涂抹的厚度大約在5 mm，然后使用生理鹽水浸透紗布敷在患者涂抹過藥物的壓瘡部位[7]。觀察組患者在對照組的基礎上，經過兩天或者三天的護理之后，對患者實施自溶清創加保守性銳器的清創護理，用無菌剪刀等工具，清除患處壞死組織，使用水膠體涂抹鏈接緊密的，厚度大約在5 mm，同時使用生理鹽水將紗布浸透敷在皮膚表面，再根據邊溶解邊清創的方式進行處理。

1.3　療效標準

在患者清創后21天，對組間的愈合時間及其他指標進行對比，若患者各項生命體征均恢復正常，壓瘡愈合，且皮化，3%過氧化氫溶液測試為陰性，即為顯效；若患者各項生命指標恢復正常，且壓瘡有愈合的趨勢，為有效；若沒有發生上述兩項標準，為無效[8-9]。

2　結果

兩組患者在接受不同的清創護理后，觀察組總有效率為97.1%，對照組為79.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　組間護理效果對比 例（%）

3　討論

在重癥醫學科室，很多患者由于長期臥床容易出現壓瘡，從而影響患者的病情改善，對此，需要采取不同清創方法治療壓瘡，并針對患者的情況給予其適當護理，以改善患者病情。觀察組對患者實施自溶清創加保守性銳器的清創護理，效果顯著，本文結果顯示，對照組總有效率低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取自溶清創加保守性銳器清創的方法進行清創護理能夠提升護理有效率，促進患者的恢復。

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