產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響

李光娟

巴中市婦幼保健計劃生育服務中心(巴中市婦幼保健院），四川巴中 636024

近年來，隨著我國二胎政策的開放，越來越多的家庭開始生育二胎，女性在懷孕及分娩后，身體的各個器官均發生不同的變化，同時產婦產后容易產生心里情緒變化，進而形成產后抑郁癥，嚴重的影響著產婦產后的生活質量，通常在臨床上產后抑郁癥表現為焦慮、煩躁、情緒低落、多慮等消極情緒，嚴重者會使產婦產生輕生行為[1]。為了研究產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響，2016年3月—2018年3月間隨機選取該院的126例產婦作為研究對像，均分為對照組和觀察組，觀察組進行綜合康復護理，對照組進行常規護理，觀察比較兩組產婦產后抑郁及產婦子宮康復情況，取得了良好的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的126例產婦，分為對照組63例和觀察組63例，126例產婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.42±1.12）歲，觀察組產婦的年齡在 20～37歲，平均年齡在（26.97±2.02）歲，對照組產婦的年齡在21～38 歲，平均年齡在（27.69±1.31）歲，兩組產婦在年齡的一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦進行產后常規護理，包括清洗手術切口、清洗外陰等；觀察組產婦進行心里護理、生活護理及子宮康復護理為一體的綜合康復護理，詳細方法為：①心理護理，產婦產婦非常容易產生心理問題，因此護理人員應及時有效的和產婦進行溝通交流，護理人員在和產婦的交流中建立友好的護患關系，加強產婦對護理人員的信任感，使產婦能夠積極主動的于護理人員進行交流，經過交流護理人員將產后產婦的相關知識對產婦進行普及講解，增強產后的認知情況，例如產后母乳的擠奶技巧、母乳的喂養技巧、產婦的飲食情況、產婦產后的運動情況、小兒常規護理的知識于衛生情況等，從而提高產婦的自我保護意識，同時通過交流護理人員及時的向產婦講解產后容易出現的子宮問題，并掌握產婦的不良心理情緒，針對產婦的不良心理情緒及時的進行疏通解決，通過長時間的交流，護理人員應掌握產婦的心理特點和性格特點，告知產婦不良的心理情緒會對新生兒的健康有一定的影響，從而促使產婦保持積極樂觀的心情，囑咐產婦進行適當的運動，對自身的恢復有著至關重要的作用，同時護理人員還應于產婦的家屬進行交流，告知產婦產后應注意的具體事項，使得產婦的家屬能夠積極主動的參與到監督產婦的作用；②生活護理，護理人員要保證產婦產后處于干凈整潔空氣清新，光線較好的病房，并且每天都進行打掃，整理，較少產婦因空氣或者異物造成的其他感染情況，護理人員根據產婦的營養需求制定一套合理的飲食方案，補充產婦每天所需要的營養，同時護理人員還應對產婦的皮膚進行清洗護理，預防皮膚病的發生，進而促進產婦的恢復；③子宮康復護理，護理人員應對產婦的子宮進行必要的按摩，按摩前護理人員應對產婦進行講解按摩子宮的重要性，經過對子宮的按摩能夠有效的促進子宮的恢復，具體步驟為，取產婦仰臥位，囑咐產婦全身放松，然后護理人員取一定劑量的凡士林在子宮外部進行涂抹，穴位為關元穴和三陰穴兩個穴位，最后，護理人員將手掌放于產婦的宮底，利用小魚際肌掌側發力，沿著鐘表的順時針方向對子宮進行環形按摩，按摩時間通常為10 min，對關元穴和三陰穴進行點穴法進行按摩[2]。

1.3 觀察指標

護理結束后對產婦進行分發愛丁堡產后抑郁量表對產婦的抑郁進行評分，愛丁堡產后抑郁量表的總分為30分，分為10各項目，產婦產后的心里情況非常不好，有嚴重抑郁為3分，產婦產后的心里情緒較差，經常抑郁為2分，產婦產后的心里情況一般，偶爾出現抑郁為1分，產婦產后的心里情況良好，情緒積極向上，沒有出現抑郁為0分，總評分大于等于10分表示產婦抑郁，統計比較兩組產婦的抑郁情況，同時對產婦的產后出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間進行評價判斷，判斷產婦產后出血是在產婦產后24 h內的出血量大于500 mL[3]。

1.4 統計方法

該次研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過愛丁堡產后抑郁量表評分后，對照組產婦的抑郁評分為（12.63±4.22）分，觀察組產婦的抑郁評分為（6.38±1.62）分，對照組產婦的抑郁評分顯著高于觀察組產婦的抑郁評分，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的產后出血量為（198.4±100.5）mL，惡露時間為（1.8±1.3）d，子宮入骨盆時間為（6.7±1.8）d。 對照組產婦的產后出血量為（462.5±131.5）mL，惡露時間為（4.8±1.9）d，子宮入骨盆時間為（11.4±1.7）d，對照組產婦的子宮入骨盆時間、惡露時間及產后出血量顯著高于觀察組產婦的子宮入骨盆時間、惡露時間及產后出血量，兩組數據差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

在女性的一生中，最重要的一個階段就是懷孕到分娩，女性從懷孕的喜悅到懷孕期間的惡心、腹脹、嘔吐等反應，會對產婦的心里和身體造成嚴重的壓力，嚴重的影響著產婦在懷孕期間的正常生活，摧殘著孕婦的身體，因此在孕婦分娩后還會有一定的焦慮、緊張等不良情緒，如果不能進行及時有效的護理，會極大的對產婦的精神狀態及心里健康造成影響，嚴重者還會影響新生兒的生活質量，因此對產婦產后進行有效的護理，是保證產婦健康恢復的重要步驟[4]。

傳統的常規護理是對產婦進行簡單的護理，其護理效果不明顯，產婦產后的抑郁情況較護理前無明顯的變化，且護理結束后產婦的子宮恢復情況不理想，因此如何解決產婦產后的抑郁情況及產婦產后子宮的恢復，一直是醫學界研究的重要課題，綜合康復護理是一種新型的護理模式，它是包括產婦的心理護理、生活護理及子宮康復護理為一體的綜合護理，進行實施綜合護理模式的前期要對產婦進行必要的宣傳教育，并且囑咐產婦及產婦家屬為了產婦自身的身體康復和胎兒的健康成長，應積極主動的配合護理人員進行護理，護理人員在產婦分娩后不定時的對產婦進行觀察，當產婦出現不舒服的情況時及時的對產婦進行適應性調整，護理人員還應對產婦的四肢和腹部進行必要的按摩，并對產婦的骶尾部和腹部進行熱毛巾的蓋敷，使得產婦的血流得到加強，進而促進產婦身體的康復，通過心理護理對患者出現的焦慮、緊張等不良情緒進行及時的解決；通過生活護理對產婦的外在感染源進行徹底的隔絕，杜絕由于異物、塵螨或者空氣而引起的感染疾病，同時對產婦的會陰部及手術切口進行詳細的清理，預防感染，一般情況下產婦在產后的身體虛弱，各種營養補充給新生兒，自身的營養缺乏，因此護理人員根據產婦產后身體情況進行制定詳細的飲食計劃，保證產婦身體營養的需求；對產婦產后進行子宮康復護理，能夠保證子宮健康有效的康復，減少子宮類疾病的發生，通過對子宮穴位的按摩，對子宮周圍的肌肉組織進行刺激，促使子宮內的淤血排出，使子宮內的垃圾隨著淤血流出，促進產婦子宮的恢復[5]。為了研究產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響，隨機選取該院在2016年3月—2018年3月間收治的126例產婦，分為對照組63例和觀察組63例，觀察組進行綜合康復護理，對照組進行常規護理，研究結果表明對照組產婦的抑郁評分為（12.63±4.22）分，顯著高于觀察組產婦的抑郁評分（6.38±1.62）分；對照組產婦產后的出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間均高于觀察組產婦產后的出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間。

綜上所述，對產婦產后應用綜合康復護理不僅能夠緩解產婦的抑郁狀況，還能減少產婦產后的出血量，惡露時間及子宮入骨盆時間，極大的促進產婦子宮的康復，應大力的應用于臨床護理中。