慢性胃炎中醫診療專家共識意見研究

趙順理

山東萊西日莊中心衛生院國醫館，山東萊西 266614

慢性胃炎是在多種主客觀因素影響作用條件下發生的人體胃部黏膜組織慢性炎癥性疾病類型，是消化內科臨床醫學實踐過程中的常見疾病類型。慢性胃炎患者的臨床癥狀和病程具備反復性且持續性發作的基本特點，能夠給患者自身消化系統內部的整體性健康質量水平，以及綜合性生存質量狀態造成嚴重不良影響。慢性萎縮性胃炎患者在臨床病程的持續性發展演化過程中，通常會同時伴隨發生上皮組織化生和上皮組織內部瘤變等病理性變化現象，在顯著提升患者罹患胃癌疾病的臨床報告可呢性條件下，應當引起相關領域基礎研究人員的持續密切關注。在剛剛過去的若干年間，中醫藥方法在慢性胃炎疾病患者的診斷治療處置事業領域的引入運用，不斷獲取了一系列令人矚目的研究進展，取得了一系列的實際成效，給我國現代中醫內科臨床醫學事業的不斷發展做出了重要貢獻。有鑒于上述研究背景，該文圍繞慢性胃炎中醫診療專家共識意見展開了論述分析。

1 慢性胃炎概述

1.1 慢性胃炎患者的中醫病名診斷標準

在針對臨床慢性胃炎患者站口中醫病名診斷活動過程中，應當以患者的癥狀表現類型作為診斷過程中的判斷基礎。如果患者以胃痛作為主要臨床癥狀，應當將其診斷確診為“胃脘痛”；如果患者以胃脘部脹滿作為主要的臨床癥狀表現，應當將患者診斷確診為“痞滿”。如果患者的胃痛癥狀和胃脘部脹滿癥狀的實際表現程度缺乏顯著性，應當結合患者的實際臨床癥狀表現特點，將患者具體診斷確診為“反酸”或者是“嘈雜”等病癥。

1.2 慢性胃炎患者的臨床癥狀表現

從病理機制的角度展開闡釋，慢性胃炎疾病是發生在人體胃部黏膜組織結構之中的慢性炎癥性疾病類型，其多種患者疾病發生過程中，通常不會展現出顯著且鮮明的臨床癥狀，而對于已經出現臨床癥狀的患者而言，其實際展現的臨床癥狀類型主要包含非特異性消化功能不良，形如上腹部不適癥狀、飽脹癥狀、疼痛癥狀、食欲不振癥狀、噯氣癥狀，以及反酸癥狀等，且部分部分患者在臨床病程持續過程中，還會發生一定表現程度的健忘癥狀、焦慮癥狀、以及抑郁癥狀等精神心理癥狀表現類型。

1.3 慢性胃炎患者的中醫病理機制

從中醫病理學的角度展開闡釋分析，人體胃部器官以和降為健康狀態，在病理性機制發展演化過程中，以瘀滯作為疾病狀態。從中醫學臨床病理演化機制的角度展開闡釋，慢性胃炎疾病的發生，與脾胃虛弱因素、情志失調因素、飲食不節因素、藥物不良作用因素、外邪侵入因素（形如幽門螺桿菌感染）等多個具體方面具備密切相關性，在上述作用因素損傷脾胃，致運化失司和升降失常條件下，通常會引致患者發生表現程度較為嚴重的氣滯癥候、濕阻癥候、寒凝癥候、火郁癥候、以及血瘀癥候等，并且在具體的臨床中展現出胃痛癥狀和脹滿癥狀。

2 慢性胃炎患者的中醫辯型指導標準

2.1 肝胃不和證

2.1.1 肝胃氣滯證類型 該類患者的主要臨床癥候表現為：①胃脘脹滿或脹痛癥狀；②脅肋部脹滿不適癥狀或疼痛癥狀。其次要性臨床癥候表現為：①病理想癥狀大多因情緒因素而誘發或呈現出加重變化趨勢；②噯氣頻作癥狀[1]。

2.1.2 肝胃郁熱證類型 該類患者的主要臨床癥候表現為：①胃脘灼痛癥狀；②兩脅脹悶癥狀或疼痛癥狀。其次要性臨床癥候表現為：①心煩易怒癥狀；②反酸癥狀；③口干癥狀；④口苦癥狀；⑤大便干燥癥狀[2]。

1.2 脾胃濕熱證類型

該類患者的主要臨床癥候表現為：①脘腹痞滿癥狀或疼痛癥狀；②身體困重癥狀；③大便黏滯癥狀或溏滯癥狀。其次要性臨床癥候表現為：①食少納呆癥狀；②口苦癥狀；③口臭癥狀；④精神困倦癥狀[3]。

2.3 脾胃虛弱證類型

2.3.1 脾胃氣虛證類型 該類患者的主要臨床癥候表現為：①胃脘脹滿癥狀或胃痛隱隱癥狀；②餐后癥狀加重現象；③疲倦乏力癥狀。其次要性臨床癥候表現為：①納呆癥狀；②四肢不溫癥狀；③大便溏薄癥狀[4]。

2.3.2 脾胃虛寒證類型 該類患者的主要臨床癥候表現為：①胃痛隱隱且延續時間較長；②喜溫喜按特征。其次要性臨床癥候表現為：①在勞累或者是身體受涼條件下癥狀嚴重發作或者是呈現出加重變化；②泛吐清水癥狀；③精神顯著疲倦態；④四肢倦怠狀態；⑤腹瀉癥狀且發生食物消化生理過程不充分[5]。

2.4 胃陰不足證類型

該類患者的主要臨床癥候表現為：①胃脘部位灼熱且疼痛組織；②胃部器官內部可以聞及表現程度顯著且鮮明的嘈雜音現象。其次要性臨床癥候表現為：①主觀感知類似饑餓狀態但是沒有產生表現強烈的進食愿望；②表現程度顯著且鮮明的口干舌燥現象；③大便性狀具備顯著的干結特征。觀察患者的舌脈：①舌紅現象、少津現象或有微少數量的裂紋現象，苔數量明顯減少或者是完全消失；②脈細或數現象。

3 慢性胃炎的中醫臨床治療處置干預分析

3.1 慢性胃炎患者中醫臨床治療過程中的基本目標

慢性胃炎患者在接受中醫臨床治療處置過程中的主要目標，在于切實改善緩解患者的各項基礎性臨床癥狀，改善優化患者在罹患疾病和接受臨床處置干預環節過程中的綜合性生存質量狀態。同時還好注重于關注和重視患者實際發生的胃黏膜糜爛性病理改變現象、萎縮性病理改變現象、腸上皮化生病理改變現象，以及上皮內瘤變（異型增生）病理改變現象。

3.2 慢性胃炎患者中醫臨床治療過程中的基本指導原則

在中醫臨床醫學實踐過程中，針對慢性胃炎疾病患者展開治療處置干預的主要方法包含藥物治療方法、以及針灸治療方法等多個具體化的表現類型，在具體化的臨床醫學實踐過程中，通常可以結合患者實際具備的臨床病情表現狀態，為其針對性地選取適當類型的治療方法展開臨床處置干預，并且為患者配合性實施飲食調節處置干預和心理疏導處置干預。

3.3 性胃炎患者中醫臨床治療過程中的辨證論治實踐思路

3.3.1 肝胃不和證類型 ①肝胃氣滯證類型。要在遵循疏肝理氣和胃基本原則的指導條件下，選取出自《景岳全書》中的柴胡疏肝散為患者展開治療干預，其中藥方劑的組成如下：柴胡、陳皮、枳殼、芍藥、香附、川芎、甘草。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發胃脘疼痛癥狀患者加用川楝子和延胡索；針對并發噯氣明顯患者，加用沉香和旋覆花。②肝胃郁熱證類型。要在遵循清肝和胃基本原則的指導條件下。選取出自《景岳全書》的化肝煎合并出自《丹溪心法》的左金丸為患者完成治療處置干預過程，其中藥方劑的組成如下：青皮、陳皮、白芍、牡丹皮、梔子、澤瀉、浙貝母、黃連、吳茱萸。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發反酸明顯的患者加用烏賊骨和瓦楞子；針對并發胸悶脅脹患者，加用可加柴胡和郁金。

3.3.2 脾胃濕熱證類型 要在遵循清熱化濕基本指導原則的臨床條件之下。選取出自《六因條辨》的黃連溫膽湯為患者展開治療干預，其中藥方劑的組成如下：半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、黃連、大棗、甘草。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發腹脹癥狀患者加用厚樸和檳榔；針對并發噯食酸腐患者加用萊菔子、神曲和山楂。

3.3.3 脾胃虛弱證類型 ①脾胃氣虛證類型。要在嚴格遵循益氣健脾基本指導原則的臨床指導干預條件下，選取出自《古今名醫方論》中的香砂六君子湯為患者展開臨床處置干預過程，其中藥方劑的具體組成結構如下：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發痞滿患者加用佛手和香櫞；針對并發氣短與大量汗出患者加用炙黃芪；針對并發四肢不溫患者加用桂枝和當歸。②脾胃虛寒證類型 要在嚴格遵循溫中健脾基礎性指導干預原則基礎之上，選取和運用出自《金匱要略》中的黃芪建中湯合并出自《傷寒論》的理中湯為患者完成臨床治療處置干預過程，其中藥方劑的具體組成結構如下：黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗、飴糖、黨參、白術、干姜、甘草。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發便溏患者并發炮姜炭和炒薏苡仁；針對并發畏寒明顯患者加用炮附子。

3.3.4 胃陰不足證類型 在遵循養陰益胃指導原則條件下。擇取運用出自《續名醫類案》中的一貫煎針對患者展開治療處置干預，其中藥方劑的具體組成結構如下：北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞子、川楝子。要在上述基礎中藥方劑之上，針對并發胃痛明顯患者加用芍藥和甘草；針對并發便秘不暢患者加用瓜蔞和火麻仁。

綜上所述，針對慢性胃炎中醫診療專家共識意見論題，該文擇取慢性胃炎概述，以及慢性胃炎患者的中醫辯型指導標準和慢性胃炎的中醫臨床治療處置干預分析，3個具體方面展開了簡要的論述分析，旨在為相關領域的基礎研究人員，構筑和提供經驗性參考借鑒支持條件。針對慢性胃炎疾病的中醫診療專家共識信息展開全面系統深入的研究分析。對于支持和確保相關患者切實獲取到最佳臨床治療處置干預效果具備重要意義。