手足口病的最新研究進展及預防策略解析

劉瑩（

費縣結核病防治所，山東臨沂 273400）

手足口病（HFMD）是全球范圍內最為常見的小兒傳染病，普遍由多種腸道病毒所引發，例如：腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型等，以口腔及手足等位置出現小皰疹或小潰瘍、低熱、厭食及口痛為典型臨床癥狀[1-2]。一旦錯失最佳治療時機或治療方法不得當則存在引發無菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發癥的可能性，甚至極個別患兒病情進展較快直至死亡。近幾年來，手足口病發病率呈逐年遞增趨勢，成為威脅我國兒童生命健康的主要疾病殺手，其危害性得到越來越多醫療研究人員的關注及重視[3-4]。目前臨床尚未出現特異性治療手足口病的藥物且不存在相應疫苗，往往傾向于對癥治療。鑒于此，該文針對手足口病最新研究進展及預防策略的研究具有重要現實意義。

1 手足口病最新研究進展

1.1 病原學

手足口病（HFMD）是全球范圍內最為常見的小兒傳染病，普遍由多種腸道病毒所引發，例如：埃可病毒（EV）、骨髓灰質炎病毒（PV）、柯薩奇病毒（CVB）及柯薩奇 A病毒（CVA）等，以 EV71、新腸道病毒、EV及CVB較為典型。其中，CoxA組可分為16型、10型、9型、7型及5型，CoxB組可分為13型、5型及2型等。同時，腸道病毒71型是造成手足口病最為常見的病原之一，存在引發不同程度中樞神經系統并發癥的可能性。此外，腸道病毒生存傳播無法脫離濕熱環境的支持且常溫環境下可長期存活，4℃下可存活1年。

1.2 臨床特點

一般說來，手足口病患兒手部、足部及口腔等處往往出現大量小皰疹或小潰瘍且合并出現發熱情況，尤其是口腔黏膜率先出現小皰疹，造成食欲減退或自行流涎，并且臀部、足部及手部等處出現融合性或發散性紅色斑丘疹，其皮膚周圍呈現炎性紅暈且皰內液體往往較少壁厚緊張，肢體遠端處皰疹5 d可顏色可自行消退不留下瘢痕。同時，手足口病患兒往往合并出現持續性發熱、嘔吐及皰疹性咽喉炎等癥狀，甚至合并出現無菌性腦膜炎等系統并發癥，甚至病情迅速發展出現神經系統癥狀，嚴重者短期內出現心力衰竭或急性肺水腫直至死亡。此外，有研究資料顯示，EV71所引發的手足口病預后效果往往較差。

1.3 臨床治療

目前臨床尚未出現特異性治療手足口病的藥物且不存在相應疫苗，往往傾向于對癥治療，并且大多數患兒受病毒感染后其臨床癥狀相對輕微或不存在嚴重臨床癥狀，經對癥處理或家庭護理后普遍于10 d內自行痊愈，少數患兒存在合并產生心肌炎、肺水腫及腦炎等并發癥的可能性，嚴重威脅患兒生命健康安全。通常情況下，臨床治療手足口病往往采取不同的治療方案，例如：以發病初期為例患兒皰疹出現于口腔內，實行抗病毒治療靜脈注射2種球蛋白可減輕患者中樞神經癥狀，而米力農能明顯減輕患兒心臟負擔大大降低致死率。此外，目前我國手足口病疫苗仍處于研發階段，例如：滅活疫苗、DNA疫苗及減毒疫苗等。

2 手足口病預防策略

2.1 培養衛生習慣

在日常生活中，患兒家屬必須重視培養患兒良好的衛生習慣，例如：飯前便后使用肥皂或洗手液洗手，針對年齡過小的患兒盡可能勤換尿布及內衣，徹底清洗兒童喜愛或常玩的玩具及其他生活用品，特別是接觸口的物品，例如：奶嘴或奶瓶等，叮囑患兒不得挑食不得食用生冷食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜多喝水，定時開窗通風換氣，維持室內溫度及濕度。同時，手足口病流行季節內不得攜帶兒童進入過于擁擠的公共場所，一旦兒童口腔、臀部、足部及手部等處出現小皰疹或小潰瘍則立即前往醫療機構進行診斷治療，而對于居家治療的兒童不得接觸其他兒童預防交叉感染，盡可能消毒晾曬患兒的被褥尿布。

2.2 強化監測力度

在實際預防的過程中，相關醫療機構必須加大對于手足口病流行情況及危害性的重視程度，不斷健全手足口病的管理機制，一旦發現感染手足口病的患兒則上報疾病控制中心予以登記處理，尤其是手足口病流行期間予以預檢分診處理，定時清潔消毒就診區域。同時，于接診前仔細洗手消毒，擦拭干凈相關儀器及物品，預防交叉感染，重點清洗消毒病房內物品及設施，同一病房內不可收治非手足口病患兒，病情嚴重者可考慮隔離治療。此外，強化手足口病的監測力度，不斷提高疾病檢測敏感性，做好疾病標本采集工作，便于盡早明確病原學診斷，控制疾病流行狀況。

2.3 重視公共衛生

以托管所及幼兒園為典型的公共場所必須不斷健全自身的消毒機制，徹底清洗消毒小兒日常使用設施及物品，例如：門把手、桌椅、生活用品及玩具等，培養小兒養成良好的生活習慣，并且定時打開門窗通風換氣，一旦發現疑似手足口病的患兒則立即通知家屬送入醫療機構進行診治，徹底消毒疑似患兒所使用的物品。同時，疑似手足口病患兒人數過多時可實行封閉式管理，預防疾病交叉傳染造成大面積感染。有研究資料顯示，腸道病毒71型是造成手足口病最為常見的病原之一，存在引發不同程度中樞神經系統并發癥的可能性[5-6]，針對出現肺水腫的患兒可綜合考慮其是否屬于腸道71型病毒感染，實時觀察病情變化情況監測白細胞計數及血糖指標，以達到改善預后效果的目標。此外，做好患兒被褥、衣服及尿布消毒晾曬工作，消毒處理被污染的日用品，盡可能選擇濃度3%漂白粉澄清液浸泡日常食具，避免交叉感染。

3 結語

通過該文探究，認識到自2008年我國將手足口病納入法定傳染疾病范疇以來，其臨床診治得到越來越多醫療研究人員的關注及重視[7-8]。目前臨床尚未出現特異性治療手足口病的藥物且不存在相應疫苗，往往傾向于對癥治療。因此，相關工作人員以重點單位及重點人群為切入點開展健康宣教，不斷拓寬疾病知識宣傳渠道，幫助公眾全面掌握手足口病相關知識，做到早發現、早診斷及早治療。此外，針對極個別重癥患兒必須快速識別采取相應的救治措施，大大降低其致死率。