胸腰椎體新鮮骨質疏松性壓縮骨折聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎體成形術治療的臨床觀察

張葆鑫，王興國，郝廷

內蒙古醫科大學第二附屬醫院創傷一科，內蒙古呼和浩特 010000

目前，臨床上對于胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者主要應用保守治療和手術治療這兩種方式，而在保守治療中，雖然在早期能夠對患者的疼痛癥狀帶來一定的緩解，但由于需要長期臥床，常常會出現壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等一系列不良反應，不利于患者的預后治療，具有局限性[1]。因此，該院2015年5月—2017年5月間將對60例胸腰椎體新鮮骨質疏松性壓縮骨折患者，采用經皮椎體形成術進行治療，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治的60例胸腰椎體新鮮骨質疏松性壓縮骨折患者為研究對象，隨機分為2組，各30例。對照組中，男患者17例，女患者13例，年齡為58～82歲之間，平均年齡為（70.54±8.27）歲；治療組中，男患者12例，女患者18例，年齡為60～83歲之間，平均年齡為（71.02±8.11）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用保守的方法進行治療。治療組采用經皮椎體形成術進行治療，具體流程如下：手術開始時，醫生指導患者取俯臥位，并墊高髖部和胸部，常規消毒鋪巾，接著利用C型臂的透視下對患者傷椎進行觀察，選擇合適的穿刺部位后標記，同時保證兩側椎弓根的形狀對稱且到棘突的距離相同。麻醉方式選擇2%利多卡因局部浸潤麻醉，之后利用C型臂的透視下將穿刺針分別置于壓縮椎體椎弓根外上緣左側11點鐘位置和右側2點鐘位置，當穿刺針刺入椎體內部后，觀察針尖的方向，如有差異根據情況做出調整，確認無誤后緩慢錘入椎弓根，以針尖置于C型臂正位下棘突外緣，側位下椎體前1/4和后3/4交界處為標準。骨水泥采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥進行調至均勻，并在骨水泥拉絲期將其通過之前建立的工作通道緩慢加壓注入患者的椎體內，并通過C型臂的透視下觀察注入過程有無滲漏情況的出現，待骨水泥已均勻擴散與椎體中后抽出工作通道，術畢。術后醫生給予患者常規的止疼藥物和抗骨質酥松的藥物，并指導絕對臥床休息。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后壓縮椎體前緣高度以及壓縮椎體后凸Cobb角的改變情況。

1.4 統計方法

兩組患者均應用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后治療組患者的壓縮椎體前緣高度（%）以及壓縮椎體后凸Cobb角（°）改變情況分別為（70.87±18.35）、（13.25±2.21），對比對照組（65.23±17.26）、（14.78±3.41）有明顯改善。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

椎體壓縮性骨折是骨科臨床中較為常見的一種骨折類型，是由于直接或間接暴力所引起的腰椎骨松質壓縮而變形的癥狀。現如今，隨著我國社會的不斷發展，在日常生活中出現的不良事件不斷增多，導致椎體壓縮性骨折的患病率也呈上升的趨勢發展，如沒有得到及時有效的治療，會增加患者的致殘率，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[2]。目前，臨床上對于椎體壓縮性骨折主要采用經皮椎體成形術進行治療，比較以往的保守治療方法具有一定的優勢，可顯著緩解患者的疼痛感，改善椎體的畸形，這和該次研究中所采用的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥有著一定的關系，它是由20 g聚合體和10 mL單體調和而成的，且在聚合反應時會產生52～93℃的熱能，在注入后可對椎體內的周圍組織迅速壞死，并破壞壞死組織內的神經末梢，此外能夠在椎體內迅速凝固，以達到90%以上的硬化程度，從而避免了患者活動時椎體內神經末梢的摩擦和擠壓，起到減退疼痛的作用。

綜上所述，對胸腰椎體骨質疏松性壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術進行治療，取得良好的效果，可有效改善患者椎體的急性，提高下腰部活動的能力，且治療安全性好。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

[1]朱洲,王生介,厲曉龍,等.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎體成形與保守治療胸腰椎體新鮮骨質疏松性壓縮骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(39):6271-6275.

[2]柳申鵬,劉中何,趙斌,等.骨水泥植入經皮椎體成形治療胸腰椎體骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(29):5465-5468.

[3]賈崇哲,唐海,陳浩,等.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的基礎研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(5):519-521.