中醫體質影響因素的研究進展

杜佳蕾

長春中醫藥大學，吉林長春 130117

1 中醫體質的概念

體質的含義有多種，例如身體素質、個體特征等。體，指個體，身體、形體等。質，指質量、素質、性質。而體質在中醫體質學說中的概念值得是體質是客觀存在的一種生命現象，在個體先天遺傳和后天獲得的基礎上所表現出來的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質。它具有個體差異性、相對穩定性和動態可調整性等特點。它自身所存在的這些特點決定了人體對某些疾病的易感性及其疾病轉歸過程中的某種傾向性。

2 中醫體質分類方法

從豐富的中醫古籍文獻資料中可以看到古人就已經對中醫體質學說開展了深入的研究，從古代到現代，人們對中醫體質的歸納分類方法存在多個版本，比如有四分法、七分法、九分法等。

王大鵬[1]主張，將陰陽、五臟作為體質分類的提綱，提出了陰陽分型法和五臟分型法。陰陽分型法是將體質分為陽性體質、陰性體質、陰虛體質以及陽虛體質四種類型，五臟分型法是將認得體質分為心虛體質、肝旺體質、脾虛體質、肺虛體質以及腎虛體質五種類型。王琦[2]在臨床體質調研的基礎上,通過對人體的體型、皮膚顏色、眼睛、鼻子、舌脈、心理、性格、飲食、體質成因、等多方面的特征,進行綜合的分析,將體質分為了7種類型,即陰陽平衡的正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、淤血質。2005年王琦[3]又在在原來中醫體質七分法的基礎上增加了特稟質和氣郁質2種體質類型，構建了中醫體質九分法的分類方法，這也是目前比較公認的中醫體質分類方法。其中除了平和質是在生活和工作中具有良好適應性的健康體質以外；其他體質類型的均屬于偏頗體質，即非健康體質類型。此外影響較大的中醫體質分類方法還有母國成[4]的九分法，他將人的體質劃分為無力質氣虛、蒼白質血虛、粘液質痰濕、紫滯質淤血、遲弱質陽虛、盜熱質陰虛、冷激質陰盛、奮力質陽盛、結障質氣滯9種類型。

3 中醫體質的影響因素

3.1 膳食營養與飲食習慣對中醫體質對中醫體質的影響

隨著現代生活水平的提高，食物的種類和產量變得日趨多樣化，人們的飲食習慣也發生著改變[5]。中醫體質理論認為，相對固定的飲食習慣膳食營養結構都可以通過人體的脾胃運化來影響臟腑氣血陰陽之間的的盛衰偏頗，從而形成穩定的和體質特征。鹿佳等[6]對廣東、安徽兩家醫院1 114名健康體檢人群的飲食習慣與中醫體質類型的關系進行了分析比較，結果發現具有不同飲食習慣的人群，其中醫體質類型分布特點也不相同，說明飲食習慣與中醫體質類型之間存在著關聯性。吳玉娥[7]對來自多個省市社區、學校和體檢中心14歲以上的8 118例一般人群采用單因素回歸分析和多因素回歸分析的方法,以平和質為對照,探索省市一般人群飲食習慣中醫體質類型的關系，研究發現以平和質體質為對照,飲食習慣與8種偏頗體質的關系具有不同的特點。

3.2 生活方式對中醫體質的影響

隨著社會經濟水平的提高和人們生活環境的改變，我國人們的日常生活方式與過去相比發生了很大的變化，但隨之而來的是人們體質的改變，最終導致疾病譜及死因譜的改變，其中以一些慢性非傳染性疾病為代表比如心腦血管病、糖尿病、心理疾患等。

李海[8]對不同中醫體質類型的585例一般人群進行生活方式調查研究，結果發現生活方式和中醫體質類型之間具有相關性，健康的生活方式與平和質密切相關，通過改變不良的生活方式，建立良好的生活習慣，可能會對糾正偏頗體質，維護人類健康有一定的幫助。張瑞等[9]對1 627例河南中醫學院2010級的新生體質類別進行判定，并采用Logistic多元逐步回歸分析對體質影響因素進行分析，研究發現生活作息是高校新生中醫體質的影響因素之一。 楊志敏等[10]通過對8 438例體檢人員的中醫體質辨識和生活方式調查，研究發現平和質體質的人與經常運動、一般運動的關系密切，氣虛質體質的人與缺乏運動關系密切。

3.3 中醫體質的其他影響因素

除了膳食營養與飲食習慣以及運動、睡眠等生活習慣會對中醫體質的形成與發展產生影響以外，中醫體質的形成和發展還受到其他的一些因素的影響，比如既往疾病史、運氣等因素。氣候會對人的體質形成產生一定的影響，運氣學說是古人研究氣候的變化規律以及其與人體疾病發生關聯性的一門學說[11]。

李書楠等人[12]認為中醫健康指的是人與自然﹑社會以及人本身之間陰陽平衡的一種狀態，健康與個人體質類型具有密切的關聯。鄭學堂等[13]通過對416名健康狀態下的閩侯大學大學生的中醫體質分布情況和人出生時的年運的調查研究，發現人出生時的年運和司天在泉之氣對人的體質的形成有一定的影響。

綜上所述，中醫體質的形成與發展既取決于先天遺傳，又受后天飲食習慣、生活方式等因素的影響。飲食習慣、運動、睡眠等生活方式與中醫體質類型關系密切，存在特定的對應關系。中醫體質學說是中醫學基礎理論之一，其研究的最終目的還是能夠于臨床，中醫體質學說為疾病的預防和治療打開了一個除了藥物調理和治療之外的另一個可行的思路，為中醫藥“治未病”方面提供了新的方法學指導。

[1]王大鵬.淺議中醫體質學說及其臨床意義[J].云南中醫雜志,1984(6):10-12.

[2]王琦,王前奔.中醫體質學說[J].科技導報,1994(5):38-39.

[3]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，28(4)：1-8.

[4]母國成.中醫體質學說及其異化[J].新中醫,1983(9):3-9.

[5]Paola Letona,Manuel Ramirez-Zea,Benjamin Caballero etal.Formative research to develop a community-based intervention for chronic disease prevention in Guatemalan school-age children[J].BMCPublic Health,2014（14）:101.

[6]鹿佳,朱燕波,王琦,等.1 114例健康體檢人群飲食習慣與中醫體質類型關系的對應分析[J].天津中醫藥,2016,33(4):200-203.

[7]吳玉娥.自我報告飲食習慣及煙酒偏嗜與中醫體質的關系[D].北京：北京中醫藥大學,2011.

[8]李海.不同中醫體質分類人群生活方式特征的調查分析[D].廣東：廣州中醫藥大學,2014.

[9]張瑞,劉岷,閆國立,等.1 627例高校新生中醫體質影響因素Logistic回歸分析[J].中醫雜志,2015,56(21):1858-1861.

[10]楊志敏,張錦祥,原嘉民,等.生活方式與中醫體質類型相關性研究[J].新中醫,2013,45(2):98-100.

[11]湯巧玲,張家瑋,宋佳,等.古代五運六氣臨床研究述要[J].遼寧中醫雜志,2018,45(2):291-293.

[12]李書楠,王洋,林平.中醫辨證與狀態辨識的相關性探討[J].中醫藥通報,2017,16(2):35-38.

[13]鄭學堂,宋麗珍,郭明義,等.福州大學生中醫體質分布及運氣對中醫體質影響[J].云南中醫學院學報,2017,40(5):64-67.