阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者對其癥狀緩解和康復的影響

沈靖

聊城市復退軍人醫院消化內科，山東聊城 252000

急性胃炎是常見一種的消化內科疾病，發病率較高，患者主要表現為腹痛、胃反酸、嘔吐惡心、腹瀉等，可伴有心悸、頭暈、面色蒼白、心率增快、脈搏細弱、血壓下降、甚至暈厥、休克等現象，嚴重威脅患者的生命健康和生活質量[1]。該文選取2014年12月—2016年12月收治的150例患者為研究對象，在探討奧美拉唑聯合阿托品治療急性胃炎對患者癥狀緩解及康復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胃炎患者150例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組70例，男40例，女性30例，年齡20～61歲，平均年齡 （40.23±13.14）歲，發病到治療時間是 6～40 h，平均（21.21±13.84）h；觀察組 80例，男 48例，女性 32例，年齡 21～61 歲，平均年齡（40.27±13.22）歲，發病到治療時間是6～41 h，平均（21.24±13.97）h；兩組患者基線資料及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

全部患者均先給予急性胃炎常規治療，對照組給予奧美拉唑（國藥準字 H20083922，40 mg）治療，將40 mg奧美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化鈉中，靜脈滴注，滴注時間為20～30 min，若給藥2 h后癥狀無改善，可根據個人情況調整藥物劑量。觀察組在此基礎上給予阿托品（國藥準字H33020465，1 mL:0.5 mg）治療，將1 mg阿托品以靜脈推注的方式注入患者體內，給藥2 h后若癥狀無改善，則繼續注射阿托品。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組患者臨床癥狀緩解時間，包括疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間，同時記錄住院時間；觀察兩組患者不良反應情況，包括頭痛、口干、心悸3個方面。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間和住院時間分別為（1.63±0.42）h、（0.88±0.04）h、（2.20±0.53）h、（3.32±0.86）d； 對照組分別為 （4.23±1.37）h、（1.77±0.22）h、（4.57±1.13）h、（5.67±1.46）d， 觀察組癥狀消失時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況比較

治療后，觀察組出現2例頭痛，2例口干，2例心悸，不良反應發生率為7.50%（6/80）；對照組出現6例頭痛，5例口干，5例心悸，不良反應發生率為22.86%（16/70），觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃炎發病原因主要有生活及飲食不規律、胃酸分泌異常、飲酒吸煙及精神心理因素等，嚴重影響患者的生活質量。臨床主要采用藥物治療，以緩解患者疼痛癥狀，藥物主要使用阿托品和奧美拉唑，由于單一藥物藥效溫和，臨床逐漸進行聯合給藥方式治療，且已取得較理想的療效[2]。

該次研究結果顯示，觀察組疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間和住院時間均明顯優于對照組，且觀察組不良反應發生概率顯著低于對照組，表明急性胃炎應用奧美拉唑聯合阿托品治療的療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕疼痛時間，不良反應少。分析原因是：奧美拉唑是一種弱堿性和脂溶性的藥物，可抑制胃酸分泌，在酸性環境里很容易濃集，特異性地作用于細胞質里的管狀泡和胃黏膜壁處的細胞頂端膜所構成的分泌性微管上，同時轉化為活性形式的亞磺酰胺，通過質子泵的巰基與二硫鍵發生不能反轉的結合，使K+-ATP、H+酶的活性得到抑制，從而使胃酸分泌的最終步驟被阻斷，使胃腔內得不到壁細胞內的H+轉運，進而起到有效降低胃液中的酸含量的作用。此外，奧美拉唑還能改善胃部血液循環和胃上皮細胞的代謝功能，有效緩解胃痙攣現象，使胃粘膜得到很好的保護，同時還能起到消炎殺菌的作用，有效緩解患者的疼痛感。但單純使用奧美拉唑時，藥效比較溫和，沒能很好的抑制胃酸分泌，藥效不佳。阿托品是一種受體阻滯劑，有緩解痙攣的作用，可有效解除胃腸平滑肌痙攣癥狀，作用機制是通過阻止受體和乙酰膽堿相結合，使胃腸道平滑肌得以松弛，與此同時還可有效緩解患者胃疼痛及胃痙攣癥狀，靜脈給藥15～20 min后就可達到血藥濃度峰值，藥效起效時間快，且作用時間長，藥效可以完全發揮作用，易于在體內水解代謝，隨著尿液排出，對機體不良反應小。此外，阿托品還可抑制蛋白酶形成，使胃酸的分泌作用得到抑制，從而有效控制炎癥的蔓延現象，為藥物的殺菌作用提供良好的基礎。奧美拉唑與阿托品聯合使用時，可有效抑制胃酸分泌，解除胃痙攣癥狀，從而達到緩解疼痛的目的，且兩藥相互之間不會發生不良反應，聯合使用可使藥效疊加性加強，不僅能有效控制胃炎癥狀，顯著緩解疼痛感，還利于患者恢復健康，安全性高[3]。受時間與樣本例數等因素制約，關于阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎患者的效果，有待臨床進一步研究與探討。

綜上所述，阿托品聯用奧美拉唑在急性胃炎患者中應用后能夠有效緩解臨床癥狀，縮短住院時間，且不良反應少，安全性高，具有實際應用價值。

[1] 陳天山,梁波,黃維,等.阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎100例臨床療效觀察[J].中國臨床新醫學,2015(10):952-955.

[2] 苑天海.急性胃炎應用奧美拉唑聯合阿托品治療的臨床分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):102-103.

[3] 黃華.阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):111-112.