四聯療法聯合康復新液治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效分析

王睿芝，王敏

廣元市精神衛生中心，四川廣元 628001

胃潰瘍屬于一類多發的消化內科疾病，臨床可以分為多種類型，由于幽門螺桿菌感染導致的胃潰瘍被視為幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，胃潰瘍可能反復發作，徹底治愈難度較大[1]。臨床可用于治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的藥物有多種，四聯療法是其中比較常用的一種方法，不過單一應用四聯療法治療難以獲得滿意效果。該研究具體分析2015年7月—2017年9月該院幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者接受四聯療法聯合康復新液治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例該院收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者參與該次研究。隨機抽簽平分后，觀察組50例患者中包括28例男患者，22例女患者，年齡平均為（43.28±8.36）歲；對照組50例患者中包括30例男患者，20例女患者，年齡平均為（43.59±8.14）歲。 兩組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組單一接受四聯療法治療，雷貝拉唑（國藥準字 H20040715 ）10 mg/次，bid，餐前；枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）0.6g/次，bid，2 次/d， 餐前； 阿莫西林，1 g/次，bid，餐后；克拉霉素 500 mg，bid，餐后。 以上藥物均以2周為1療程。

觀察組在對照組四聯療法治療基礎上聯合應用康復新液治療，接受四聯療法持續治療2個星期之后，除了將雷貝拉唑劑量改為1次/d，10 mg/次；另外聯合服用康復新液，10 mL/次，持續接受40 d的治療。

1.3 療效評價

治愈：患者經持續40 d的治療后潰瘍癥狀完全消除，周圍炎癥消失，幽門螺桿菌感染Hp轉陰；好轉：患者經持續40 d的治療后潰瘍癥狀基本緩解，僅有輕微周圍炎癥，幽門螺桿菌感染Hp轉陰；無效：患者經持續40 d的治療后潰瘍癥狀、周圍炎癥仍然明顯存在，幽門螺桿菌感染Hp仍為陽性。總有效率為治愈率與好轉率之和。

1.4 觀察指標

炎癥因子：在治療前以及治療40 d結束后分別測定一次炎癥因子水平，具體指標包括高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

復發：治療結束后對患者進行隨訪，6個月內再次出現潰瘍癥狀且持續時間超過1個月可確診為潰瘍復發。

幽門螺桿菌清除：治療結束后復查顯示患者Hp檢驗結果為陰性則證實患者幽門螺桿菌感染成功清除，清除患者數與患者總例數之比即為清除率。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效對照

觀察組患者經聯合治療后總有效率結果顯示為96.00%，對照組經單一四聯療法治療后總有效率結果顯示為74.00%，兩組結果對照差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 兩組幽門螺桿菌相關性胃潰瘍治療后療效比較[n(%)]

2.2 炎癥因子水平

觀察組治療前 hs-CRP 為（20.64±3.54）mg/L，對照組治療前 hs-CRP 為（20.42±2.86）mg/L；觀察組治療后hs-CRP 為（9.04±1.21）mg/L，對照組治療后 hs-CRP 為（17.87±3.23）mg/L。觀察組治療前 IL-6 為 （85.43±6.59）ng/L，對照組治療前 IL-6 為（85.67±6.49）ng/L；觀察組治療后 IL-6 為（59.34±8.88）ng/L，對照組治療后IL-6 為 （82.66±7.98）ng/L。 觀察組治療前 IL-8 為（102.59±8.45）ng/L， 對照組治療前 IL-8 為 （102.66±8.57）ng/L；觀察組治療后 IL-8 為（76.89±7.82）ng/L，對照組治療后IL-8為（98.28±8.13）ng/L。觀察組治療前TNF-α 為（18.63±3.42）ng/L，對照組治療前 TNF-α 為（18.75±3.55）ng/L； 觀察組治療后 TNF-α 為 （8.38±2.06）ng/L，對照組治療后 TNF-α 為（16.63±3.12）ng/L。治療前兩組各項炎癥因子水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組各項炎癥因子水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.3幽門螺桿菌清除率及復發率

觀察組治療后幽門螺桿菌清除的患者有48例，清除率為96.00%；對照組治療后幽門螺桿菌清除的患者有37例，清除率為74.00%，兩組清除率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后復發的患者有3例，復發率為6.00%；對照組治療后復發的患者有12例，復發率為24.00%，兩組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于一類多發的消化內科疾病，臨床可以分為多種類型，由于幽門螺桿菌感染導致的胃潰瘍被視為幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，胃潰瘍可能反復發作，徹底治愈難度較大[1]。臨床可用于治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的藥物有多種，四聯療法是其中比較常用的一種方法，不過單一應用四聯療法治療難以獲得滿意效果。 當前由于人們生活方式的改變，飲食習慣發生變化，使得臨床胃潰瘍的發病率逐漸增加，患者臨床會有明顯腹部鈍痛、惡心、反酸、腹脹表現。如果胃潰瘍混著沒有及時得到有效治療，可能由于病情進展轉變為胃癌，對患者生命安全形成直接威脅[2]。幽門螺桿菌感染導致的胃潰瘍在臨床所占比重較高，另外不良生活習慣也與胃潰瘍的出現存在緊密聯系。幽門螺桿菌本身并不具備侵襲性，不過導致炎癥反應的可能性非常大，會明顯損傷十二指腸潰瘍。臨床實踐顯示常規接受四聯療法治療缺乏滿意臨床效果，結束后治療后復發可能性大，直接影響患者預后。臨床研究發現，抗生素耐藥是缺乏較高幽門螺桿菌根除率的重要影響因素，另外有研究發現，在四聯療法治療胃潰瘍的基礎上聯合其他藥物治療，能夠明顯提升治療效果。

該研究四聯療法中使用的雷貝拉唑屬于抑制分泌類藥物的一種，是能夠替代苯并咪唑的一種藥物，不具備抗H2組胺以及抗膽堿能特性，可以在胃壁細胞表面有效附著，經對H+/K+-ATP酶的抑制作用可以對胃酸分泌形成有效抑制。克拉霉素是紅霉素的衍生物，和紅霉素以及羅紅霉素有著基本一致的抗菌譜，抗菌活性明顯[3]。另外該研究聯合應用的康復新液富含不同種氨基酸，能夠加快胃黏膜細胞的生長，加快修復創面，實現血循環的改善，同時有助于抑制應激性胃潰瘍的出現，減小潰瘍發生面積，縮短修復創面所需時間，有效抑制胃酸分泌，減輕胃液酸度。

胃潰瘍患者炎癥因子包括C反應蛋白、白細胞介素等水平較健康人群有明顯升高，并且患者病情越嚴重，炎癥因子水平升高更為明顯。該研究觀察組在四聯療法治療基礎上聯合使用康復新液治療，治療結束后患者總有效率為96.00%，較單一接受四聯療法治療的對照組總有效率74.00%明顯更高；觀察組治療后高敏C反應蛋白、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α水平均明顯低于對照組，證實聯合治療后可以明顯改善胃潰瘍患者血清炎癥因子水平；觀察組幽門螺桿菌清除率為96.00%，明顯高于對照組幽門螺桿菌清除率74.00%；觀察組復發率為6.00%，明顯低于對照組復發率 24.00%（P＜0.05）。

綜上所述，選擇四聯療法聯合康復新液治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍能夠加快臨床癥狀緩解，更明顯改善患者血清炎癥因子水平，提升幽門螺桿菌清除率，減少治療后復發，值得推廣。

[1] 王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[2] 王翠萍.雷貝拉唑四聯療法對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者血清白細胞介素和C反應蛋白水平的影響[J].中國藥業,2017,26(5):59-61.

[3] 王建業,趙書章,陳卿奇,等.雷貝拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效分析[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):89-91.