腫瘤康復中應用綜合康復治療的臨床效果

李曉麗，李媛媛，王雪輝

青島市嶗山區社區衛生服務中心全科，山東青島 266001

惡性腫瘤對患者的健康存在嚴重威脅，病死率非常高，手術、放療、化療是治療惡性腫瘤的重要方法[1]。雖然當前治療腫瘤的方法得到了明顯改進，且治療效果也有了明顯提高，不過腫瘤仍存在比較高的轉移率以及復發率。考慮是因為早期腫瘤缺乏明顯臨床癥狀，同時一些腫瘤在早期已經出現發現難度大的亞臨床微小轉移[2]。這種情況不僅增加了治療難度，同時增加了患者術后康復時間。為了最大程度改善患者預后，有必要對患者實施康復治療，該研究具體分析綜合康復治療用于2014年1月—2016年1月該院40例腫瘤患者康復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例該院收治的腫瘤患者參與該次研究。依據康復治療方法分為觀察組、對照組，觀察組40例，22例男以及18例女，年齡42～71歲，平均（50.28±6.36）歲；對照組40例，21例男以及19例女，年齡41～73歲平均（50.59±6.14）歲。全部患者都通過手術或者病理檢查診斷為惡性腫瘤，預計生存時間超過半年，卡氏評分在60分及以上。兩組各項基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅接受常規腫瘤康復治療，具體實施心理康復治療以及患者自我康復治療，①心理康復治療：由心理專家開展健康講座，向患者開展康復健康教育，協助患者對存在的心理問題進行分析，指導患者掌握心理問題解決方法。組建心理咨詢診療室，由心理專家對患者開展一對一的治療。②自我康復治療：要為出院后的患者營造一個舒適的居家環境，家屬要給予患者足夠的關心以及照顧，通過讓患者感受到家人的支持，避免出現厭世、自殺心理。其次要注重飲食治療，保證膳食合理，根據不同腫瘤協助制訂健康飲食方案，指導患者依照方案搭配食物，保證營養得到充足補充，實現營養狀態改善，提升生活質量。

觀察組在常規康復治療基礎上實施綜合康復治療，具體在上述康復治療基礎上利用中醫方法進行康復治療，具體包括針灸、湯劑、藥浴、滋補膏方等方法，治療的原則為活血化瘀、清熱解毒、扶正培本，出院后保證持續服用2個月及以上的藥物。中醫藥浴治療時根據患者腫瘤類型選擇藥材，藥浴水溫保持為38～45℃，每次藥浴持續20 min，1次/d。針灸或者艾灸選擇穴位為關元、中脘、內關、氣海、豐隆、血海、太沖、神闕、足三里、天樞，1次/d。另外可以實施耳穴埋豆治療，每個星期治療一次。

1.3 觀察指標

療效標準：完全緩解：患者腫瘤病灶基本消失，腫瘤沒有出現轉移或者復發，生存時間在2年以上；部分緩解：患者病灶縮小超過25%，生存時間在1～2年之間；無效：腫瘤出現復發以及轉移，生存時間在1年以下。康復總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

表1 兩組康復治療前后生活質量比較[（±s），分]

表1 兩組康復治療前后生活質量比較[（±s），分]

組別 時間 軀體活動 精力觀察組（n=40）對照組（n=40）康復治療前康復治療后康復治療前康復治療后76.35±2.28 51.23±2.27 75.89±2.31 69.64±2.31 75.49±3.45 50.62±3.31 75.12±3.62 64.38±1.18疼痛 睡眠 社會生活 情感反應79.87±3.64 51.75±2.75 78.79±2.89 58.72±3.06 79.47±2.84 52.34±2.16 78.92±2.34 59.42±3.07 75.42±3.06 50.79±3.34 76.04±3.31 60.37±1.18 72.46±5.50 51.46±2.75 73.09±4.45 60.33±3.01

心理狀態：在康復治療前（入院時）以及康復治療后（出院時）分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁以及焦慮心理狀態進行評價。

生活質量評價：利用諾丁漢健康量表（NHP）進行生活質量評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對獲取數據開展分析，（±s）表示文中計量資料，t檢驗，[n(%)]表示文中計數資料，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

觀察組接受綜合康復治療后完全緩解的患者有19例，占47.50%；對照組接受常規康復治療后完全緩解的患者有12例，占30.00%。觀察組接受綜合康復治療后部分緩解的患者有17例，占42.50%；對照組接受常規康復治療后部分緩解的患者有15例，占37.50%。觀察組接受綜合康復治療后無效的患者有4例，占10.00%；對照組接受常規康復治療后無效的患者有13例，占32.50%。觀察組康復治療后總有效率為90.00%，對照組康復治療后總有效率為67.50%，兩組總有效率結果比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀況改善

觀察組康復治療前焦慮評分為（13.26±2.27）分，對照組康復治療前焦慮評分為（13.52±2.54）分；觀察組康復治療后焦慮評分為（7.01±1.14）分，對照組康復治療后焦慮評分為（10.89±2.30）分。觀察組康復治療前抑郁評分為（30.62±3.38）分，對照組康復治療前抑郁評分為（30.29±4.03）分；觀察組康復治療后抑郁評分為（10.08±1.17）分，對照組康復治療后抑郁評分為（17.45±2.41）分。康復治療前兩組焦慮、抑郁評分差異無統計學意義，康復治療后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量

康復治療前兩組患者生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05），康復治療后兩組患者生活質量評分均有下降，與治療前組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組生活質量各項指標評分均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤屬于非正常組織的新生物，依照腫瘤的生長特點，對機體危害以及影響的差異，可以將腫瘤分為惡性以及良性腫瘤，不過兩種類型腫瘤均會明顯影響患者生存質量，其中惡性腫瘤的影響更大[3-4]。雖然化療、手術、放療都能夠使患者癥狀得到一定程度改善，不過手術會形成比較明顯創傷，而放化療會出現比較明顯的不良反應[5]。所以除了對腫瘤患者實施臨床治療，還需要做好患者的康復治療工作。該研究對照組僅實施心理康復治療以及患者自我康復治療，其中自我康復治療缺乏護理人員的持續指導和監督，無法保證患者的依從度，從而不能確定康復效果[6-8]。觀察組在對照組康復治療基礎上配合實施中醫康復治療，通過針灸、湯劑、藥浴、滋補膏方等多種方法進行中醫康復治療，內外同治，協同發揮藥效，從而能夠使癥狀得到最明顯改善，效果最大程度發揮[29-30]。

從該研究結果可以得知，觀察組腫瘤患者接受綜合康復方法治療，結果康復總有效率為90.00%，明顯高于接受常規康復治療后的對照組總有效率67.50%（P＜0.05）；觀察組康復治療后焦慮評分為（7.01±1.14）分，抑郁評分為（10.08±1.17）分，均明顯低于對照組康復治療后焦慮評分（10.89±2.30）分、抑郁評分（17.45±2.41）分，（P＜0.05）；觀察組康復治療后生活質量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活、情感反應指標評分均明顯優于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，對腫瘤患者實施綜合康復治療能夠明顯緩解患者負面情緒，提升患者康復治療有效率，提升患者生活質量，值得廣泛推廣。

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