早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動肌力及生活能力的影響

王麗

夏邑縣人民醫院，河南夏邑 476400

急性腦梗死是一種常見的疾病，發病率高，是中老年人常見多發病，其發病機制是患者由于腦部供血不足，腦組發生軟法或壞死，促使腦神經發生功能障礙[1]。患者若發病不能夠及時得到治療，則會導致肢體感覺異常、語言功能受損力發生障礙，不僅患者本身需承受一定痛苦，病死率和致殘率均較高，社會和患者家庭還需承受較大負擔[2]。因此，對急性腦梗死患者進行有效的康復訓練意義重大。基于此，該研究進一步探討早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動肌力及生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇夏邑縣人民醫院2015年3月—2016年4月收治的40例急性腦梗死患者為對照組，并選擇2016年5月—2017年6月夏邑縣人民醫院收治的40例急性腦梗死患者為觀察組。觀察組男20例，女20例；年齡 49～74 歲，平均（62.31±3.16）歲。 對照組男 18 例，女22例；年齡 47～72歲，平均（59.43±4.21）歲。 兩組一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對該研究均知情并自愿參與，該研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規訓練干預，給予內科藥物治療，包括抗血小板聚焦、穩定斑塊、腦保護等對癥治療。觀察組在對照組基礎上采取早期康復訓練干預：①心理疏導，鼓勵患者積極面對疾病，去的患者信任、增強信心，提高患者配合力度。②坐起站立訓練、坐位平衡訓練；體位變換練習，定時翻身，肩、肘、膝、踝等四肢關節活動。③飲食康復訓練，指導患者家屬為其準備一些清淡食物，忌辛辣刺激性食物。④在醫師的協助下進行如進食、穿衣、梳頭、洗澡、用筷等日常生活練習，提高患者生活自理能力。⑤在醫師的指導下進行運動康復訓練如邁步、上下樓梯等訓練，助其進行蹲起站立運動。⑥適當按摩癱瘓的肢體處，動作輕柔、循序漸進，根據患者恢復狀況將重復運動從15～25 min/次逐漸增加到35 min/次。⑦冷熱毛巾擦敷，刺激肢體肌肉收縮，提高肌肉的收縮功能，每40～60 min更換一次體位。

1.3 評價指標

采用肌力評分表（Lovett6）分級法對兩組運動肌力進行評分[3]。肌力等級0～5級，共6個級別分別對應0～5分，分值越小表示肌力越差。干預1個月后，采用日常生活能力量表 （ADL）評分評估患者的日常生活能力，內容包括用餐、洗浴、換衣等，總分0～100分，得分越高生活能力越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肌力評分

干預1個月后，觀察組肌力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組肌力評分對比評分對比[（±s），分]

表1 兩組肌力評分對比評分對比[（±s），分]

組別 干預前 干預后t值 P值對照組(n=40)觀察組(n=40)t值P值2.55±1.12 2.66±1.61 4.015 0.000 3.42±0.79 4.13±0.82 3.944 0.000 4.015 5.146 0.000 0.000

2.2 生活能力

干預1個月后，觀察組生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組生活能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組生活能力評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值57.81±10.23 56.49±9.83 0.588 0.597 72.60±5.31 85.63±2.47 14.072 0.000 8.116 18.183 0.000 0.000

3 討論

腦梗死多因腦動脈粥樣硬化、神經功能障礙、中樞神經系統遭到破壞，造成梗死區域神經元缺失，導致正常運動的神經傳導受到干擾，喪失了細胞分裂能力[3]。單純的藥物治療很難恢復中樞神經的功能，且過程一般較長，患者若不及時進行早期康復訓練，將會錯失疾病治療的最佳時期，從而降低患者的運動肌力耐受性，導致自身生活能力下降，增加家庭經濟負擔[4]。

目前，腦梗死疾病發病突然，患者接受程度低，給予早期康復訓練相當重要。其內容包含飲食護理、日常生活能力的訓練、心理護理等。且有研究顯示腦梗死患者越早進行康復訓練，效果越好，最大限度減少肢體運動功能缺損，大大降低后遺癥的發生率[5]。該研究結果顯示，觀察組的運動肌力評分和生活能力評分均高于對照組，結果提示，早期康復訓練可有效提高患者的運動肌力和生活自理能力。分析原因在于，早期通過針對性給予干預措施，緩解消除不良情緒，提高其護理配合度。給予飲食護理可確保攝入影響足夠，對提升機體免疫力意義較大，在患者的病情和生命體征穩定后介入康復訓練，能使患者肌力鍛煉和關節訓練同步進行，避免患者肌肉萎縮、關節痙攣等功能障礙，提高更好的肢體功能康復效果，使患者全身的協調能力盡早恢復。早期給予患者四肢按摩和被動性活動，可促進患者側肢體和大腦血液循環，提高機體的抵抗力，對細胞再生有促進作用，從而降低心腦血管的意外風險，利于患者康復[6]。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行早期康復訓練效果明顯，不僅可以改善腦梗死急性期患者上下肢運動能力、肌痙攣和肌張力，有助于患者生活的自理能力的恢復，使其盡早回歸家庭與社會。

[1] 康小玲，儲成美.早期康復護理對急性腦梗死患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1047-1048，1051.

[2] 廖慶紅，汪飛，陳詩莉.針刺配合早期康復訓練治療急性腦梗死臨床研究[J].上海針灸雜志，2017，36（3）：269-272.

[3] 王昌權.早期康復訓練對急性腦梗死患者運動功能及血清腦源性神經營養因子水平的影響[J].新鄉醫學院學報，2017，34（10）：946-948.

[4] 邱雁飛，梁妙玲，滕金蓉.早期康復訓練在急性腦梗死偏癱患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（18）：2457-2459.

[5] 姬利，張欽軍.早期血清膽紅素水平對急性腦梗死預后的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：127-130.

[6] 華潤.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（7）：1029-1030.