重力肌群鍛煉對脊柱疼痛和功能康復影響的臨床研究

房體義

梁山縣人民醫(yī)院骨科，山東梁山 272600

腰椎間盤突出癥是一種在臨床上有著較高發(fā)病率的退行性病變情況，患者在發(fā)病以后不但會出現(xiàn)腰腿部疼痛癥狀，同時還將會引發(fā)功能性障礙，對患者的生活質量將會造成嚴重影響[1]。當前臨床上上在治療腰椎間盤突出癥時多采取緩解疼痛治療方法，經常會忽視患者脊柱的長期穩(wěn)定性，因此，確保腰椎穩(wěn)定對預防腰腿部疼痛意義重大。該文選取該院于2012年2月—2017年5月收治的158例患者為研究對象，將探討采用重力肌群鍛煉方法對腰椎間盤突出癥脊柱疼痛患者采取功能性康復治療的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究資料來源為該院收治的腰椎間盤突出癥患者共158例，所有患者均符合于腰椎間盤突出癥的診斷標準，存在有不同程度的活動功能性障礙。排除非炎性腰背痛、類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病等。將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組。觀察組：共82例，男57例，女 25例；年齡21～43歲，平均年齡（29.7±4.2）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.4±1.2）年。 對照組：共76例，男52例，女24例；年齡21～45歲，平均年齡（30.2±4.7）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.5±1.1）年。對比兩組患者的各項一般性統(tǒng)計資料，組間結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開組間比較研究。

1.2 治療方法

對照組：采取牽引治療方法，初始牽引重量30 kg，依據患者自覺承重耐力逐步增加到與體質量相當程度；牽引 90 min，休息 10 s，20～25 min/次，3 次/d，以持續(xù)治療10次為1個療程。觀察組：采取重力肌群鍛煉方法，主要包括有：①伸展鍛煉前伸部重力肌群以及脊柱后部重力肌群；②伸展鍛煉前伸部重力肌群；③伸展鍛煉脊柱后部重力肌群；④伸展鍛煉脊柱后部重力肌群以及前伸部重力肌群；⑤鍛煉肩胛周圍肌、盆骨周圍重力肌群。上述鍛煉內容每項1 min，晨起與午后各1次，30 min/次，以持續(xù)治療12周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前后分別開展疼痛評分。應用疼痛評分尺評價，滿分10分，分數越高表示疼痛癥狀越嚴重，反之則表示疼痛癥狀改善效果顯著。

1.4 統(tǒng)計方法

對數據處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的疼痛評分比較結果顯示，治療前組間差異無統(tǒng)計學意義 （t=0.214，P＞0.05）， 分別為：觀察組（6.92±1.15）分，對照組（6.98±1.19）分。 而治療后，觀察組明顯小于對照組，分別為：觀察組（2.11±0.31）分，對照組（4.94±0.95）分,比較結果差異有統(tǒng)計學意義（t=16.754，P＜0.05）。

3 討論

腰椎鍵盤癥是一種在臨床上有著較高發(fā)病率的退行性疾病癥狀，患者在發(fā)病后常常會出現(xiàn)腰背部嚴重疼痛情況，對患者的生存質量危害巨大，因而，針對腰椎間盤突出癥患者采取適當的治療方法，對于促進患者重力肌群的功能恢復，減輕脊柱痛苦程度，改善生活質量水平有著巨大的顯示意義。從以往的臨床研究結果來看，只有確保脊柱內外兩端同時保持良好的穩(wěn)定效果，方可促使脊柱達到較為良性的健康水平。當前臨床上在治療腰椎間盤突出癥時所采取的治療方法其核心重點都是為了減輕患者的疼痛程度，但是卻經常會忽視患者脊柱的長期穩(wěn)定效果，因此，確?；颊哐挡课荒軌蚴冀K處于較好的穩(wěn)定狀態(tài)，在預防腰腿部疼痛以及降低復發(fā)率等方面都可發(fā)揮出至關重要的作用價值，腰椎間盤突出癥患者原本的脊柱和椎間平衡被打破，進而導致脊柱內部喪失原本的平衡性。脊柱前端與后端的重力肌群是患者實現(xiàn)正常脊柱活動的主要支撐力量，能夠極為有效的增強患者各體位的協(xié)調與穩(wěn)定效果，此即為脊柱外平衡性。有研究表明，通過開展重力肌群鍛煉能夠有效增強肌肉力量，對于保持脊柱的外平衡性有著巨大的促進作用[2]。骨性結構與軟組織可借助于一定的活動鍛煉與間歇性休息間隔來實現(xiàn)良好的動態(tài)平衡性。充分認識到適當鍛煉對生物學組織所起到的影響改變，能夠促使臨床醫(yī)師在對患者開展運動鍛煉治療時能夠實現(xiàn)最理想化的恢復效果。但同時也要認識到要想實現(xiàn)對腰椎間盤突出癥退行性情況的轉變，僅通過改變內層纖維環(huán)及髓核其所能夠達到的效果是十分艱難且見效時間較為緩慢，當前所掌握的醫(yī)療技術受制于各方面因素限制很大實現(xiàn)這一目標要求。有越來越多的研究支出腰椎間盤退行性改變與節(jié)段不穩(wěn)定間存在著密切的關聯(lián)性。節(jié)段的不穩(wěn)定性和椎間盤退行性變化的關聯(lián)性也在一定程度上驗證了脊柱重力肌群穩(wěn)定訓練對于促進患者預后康復的可能性。

該組研究結果顯示，通過針對觀察組患者采用重力肌群鍛煉方法開展臨床治療，和采用牽引治療的對照組相比，患者的疼痛癥狀改善效果顯著，治療后的疼痛評分僅為（2.11±0.31）分，明顯小于對照組的（4.94±0.95），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果提示，采取重力肌群鍛煉方法治療腰椎間盤突出脊柱疼痛，臨床效果顯著，但需認識到其其治療優(yōu)勢價值在治療中期才會逐漸顯現(xiàn)出來，表明其臨床治療效果是緩慢且逐漸得以體現(xiàn)的。重力肌群是人體當中最關鍵的一部分肌肉系統(tǒng)，其最為突出的一項功能性特征即體現(xiàn)在對人體正常姿勢的保持上，通過針對患者采取重力肌群鍛煉方法能夠實現(xiàn)對患者身體平衡有效維持的前提之下，還有助于增強對短縮肌肉的牽引效果，促使發(fā)生彎曲現(xiàn)象的肌肉組織得以恢復正常形態(tài)，對于增強腰椎活動效果意義重大，能夠確保整體脊柱形態(tài)重新回歸原本軌道，并由此來起到對患者臨床治療效果有效增強的目的[3]。

綜上所述，臨床上在對脊柱疼痛患者實施功能康復，可采用重力肌群鍛煉方法能夠顯著減輕患者的痛苦程度，值得推廣應用。

[1] 梁亮標,袁紅玲,黃錦萍,等.脊柱微調手法結合懸吊鍛煉對腰椎間盤突出癥功能康復的臨床研究[J].世界復合醫(yī)學,2017,3(1):15-17.

[2] 梁偉明,鄒宇聰,李義凱,等.重力肌群伸展強化鍛煉對腰椎間盤突出癥患者功能康復的影響[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(18):2146-2149.

[3] 李汝清,雷軍,郎靜,等.功能康復鍛煉對強直性脊柱炎疾病評價指數的影響[J].中國臨床保健雜志,2017,20(3):291-293.