強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在手足口病合并腦炎患兒治療中的應(yīng)用效果

侯學(xué)燕

濟(jì)寧市泗水縣華村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濟(jì)寧 273211

小兒手足口病（HFMD）為臨床常見急性傳染性疾病，大部分患兒臨床癥狀較輕，但若未及時(shí)予以有效治療，將導(dǎo)致病情進(jìn)展加快，從而并發(fā)肺水腫、腦炎等嚴(yán)重癥狀，并提高致死率[1]。 相關(guān)研究顯示[2]，針對HFMD患兒于治療期間實(shí)施有效的護(hù)理可有效改善其預(yù)后質(zhì)量。為此，該文針對2016年8月—2017年8月選定的106例HFMD合并腦炎患兒資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的106例HFMD合并腦炎患兒資料加以研究，依據(jù)護(hù)理方案分為對照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（56 例）；前者年齡 7 個(gè)月～8 歲，平均（3.12±1.05）歲，男女比 32:18，病程 5～15 d，平均（11.15±3.17）d；后者年齡 6個(gè)月～7 歲，平均（2.96±1.14）歲，男女比 35:21，病程 6～17 d，平均（12.42±4.05）d；基線資料在 2 組中比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，為患兒營造良好的病室環(huán)境、密切監(jiān)測其病情變化及口腔護(hù)理等方面。實(shí)驗(yàn)組行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①強(qiáng)化病況觀察：護(hù)理人員于患兒床頭設(shè)置警示牌，并依據(jù)其病況與年齡設(shè)定報(bào)警值，告知值班護(hù)理人員加強(qiáng)觀察；密切監(jiān)測患兒體溫、心率、血壓等情況，并對其肢體、意識(shí)等現(xiàn)象予以觀察，以避免循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生。一旦患兒體溫超過39℃且伴氣促、嘔吐等表現(xiàn)，需立即抬高床頭25°左右，并使患兒頭部側(cè)向一邊。②強(qiáng)化對癥護(hù)理：依據(jù)患兒體溫情況行藥物（口服布洛芬懸濁液）或物理降溫法（予冰毯降溫或溫水擦洗等方法以降低體溫）。保持患兒口腔清潔，于進(jìn)食前后進(jìn)行漱口；為其制定營養(yǎng)豐富的飲食計(jì)劃，食物以質(zhì)軟、清淡、溫涼及易消化為主。定期幫助患兒修剪指甲，以免皮疹被抓傷，且于患部涂擦抗生素軟膏，定時(shí)更換體位。③強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理：小兒早期開展肢體康復(fù)鍛煉，可刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生功能性代償，于患病早期為肢體康復(fù)訓(xùn)練最佳階段。指導(dǎo)家長對患兒肢體按摩，從而加快肢體功能恢復(fù)進(jìn)程；待病況好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患兒盡早開展運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助其予健肢于床邊循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

比對2組臨床癥狀時(shí)間指標(biāo)水平；予GCS（Glasgow昏迷量表）[3]評估2組昏迷程度，主要包含肢體運(yùn)動(dòng)、語言及睜眼反應(yīng)方面，分值介于3～15分，患兒預(yù)后質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究數(shù)據(jù)皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量資料經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間、組內(nèi)之比經(jīng)由 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組臨床癥狀時(shí)間指標(biāo)

比對對照組（7.52±1.36）、（6.28±1.3）、（6.64±0.73）、（13.67±2.38）d，實(shí)驗(yàn)組皮疹（4.20±0.52）d、口腔潰瘍（3.04±0.62）d、 退熱 （3.12±0.52）d 及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（8.16±1.63）d消失時(shí)間均更短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組護(hù)理前后GCS評分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前 GCS評分（4.62±0.71）分，護(hù)理后（14.63±1.25）分；對照組護(hù)理前、后分別為（4.92±0.58）分、（10.47±2.03）分；比對護(hù)理前，2 組護(hù)理后 GCS 評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度顯著更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦炎為重癥HFMD患兒高發(fā)并發(fā)癥，主要是由多種腸道病毒而引發(fā)，對患兒的機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者甚至危及其生命安全[4]。目前臨床治療HFMD主要行對癥治療，而護(hù)理作為治療輔助手段，其可有效改善患兒預(yù)后質(zhì)量。為探討科學(xué)、有效的護(hù)理方案，該文就選定的106例HFMD合并腦炎患兒資料予以研究。

該文實(shí)驗(yàn)組通過實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切觀察患兒病況變化，并于床頭設(shè)置警示牌，于跟蹤病情進(jìn)展情況，及時(shí)予以體位、降溫干預(yù)，有效避免腦水腫等的發(fā)生。同時(shí)，該護(hù)理方案強(qiáng)化對癥支持護(hù)理，對患兒的營養(yǎng)、口腔及皮膚予以護(hù)理，保證護(hù)理措施得以落實(shí)。護(hù)理人員及時(shí)了解患兒肢體肌肉痙攣、嘔吐、體溫等情況，以評估患兒心率、呼吸頻率病情影響，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并予以處理[5]。通過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對可能出現(xiàn)的危及情況做到早發(fā)現(xiàn)及早處理，有效控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而改善患兒的臨床癥狀[6]。此外，護(hù)理人員通過主動(dòng)與患兒家屬溝通，于提升救治效果基礎(chǔ)上，有效縮短患兒的癥狀消失時(shí)間，通過提高患兒護(hù)理、治療配合度，使臨床治療得以順利開展[7]。加之家長協(xié)助護(hù)理人員共同看護(hù)患兒，并對患兒肢體予以按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，從而進(jìn)加快機(jī)體的恢復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后質(zhì)量。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：比對對照組，實(shí)驗(yàn)組皮疹、口腔潰瘍、退熱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間均更短；比對護(hù)理前，2組護(hù)理后GCS評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度更大；提示于HFMD合并腦炎患兒治療中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善臨床癥狀及預(yù)后效果，這與董敏等[8]文獻(xiàn)結(jié)果相一致。該文對2組護(hù)理滿意度情況因樣本量過少未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于HFMD合并腦炎患兒治療中，不僅能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間，而且有效改善預(yù)后效果，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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[2] 陳小紅,周鳳梅.小兒手足口病合并腦炎的循證護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):111-113.

[3] 曾慧,楊麗,王勇,等.重癥手足口病并腦干腦炎病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2017,31(21):2640-2641.

[4] 謝安慰,鈕美娥,闡玉英,等.自制警示性護(hù)理標(biāo)識(shí)在手足口病腦炎患兒中的應(yīng)用 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(35):4528-4530.

[5] 薛云麗.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒手足口病并腦炎的作用探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(8):128-130.

[6] 趙莉梅.小兒手足口病合并腦炎患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):168-169.

[7] 朱丹丹.家庭康復(fù)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):145-146.

[8] 董敏,仇愛珍.早期綜合性護(hù)理干預(yù)對手足口病合并腦炎患兒病情康復(fù)的效果評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(20):3070-3073.