快速康復護理對外科術后患者恢復效果的臨床研究

牛玉潔

山東省平邑縣人民醫院，山東臨沂273300

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的126例外科術后患者作為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組63例患者。對照組患者中，35例男性，28例女性，患者年齡區間為18～62歲，年齡中位平均值為（46.27±6.25）歲。其中27例為肝膽手術，36例為胃腸手術。手術時長為（112.57±23.15）min，術中出血量為（159.63±35.87）mL。觀察組患者中，34例男性，29例女性，患者年齡區間為19～61歲，年齡中位平均值為（45.92±5.82）歲。其中28例為肝膽手術，35例為胃腸手術。手術時長為（116.02±24.92）min，術中出血量為（160.07±36.05）mL。兩組患者性別、年齡、手術類型、術中出血量以及手術時長等一般資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組采取常規外科護理干預措施，包括健康宣教、心理護理服務、常規檢查引導、靜脈滴注、用藥指導等方面。觀察組在此基礎之上采取了快速康復護理進行干預，主要護理服務內容包括4個方面。

①在術前護理中采取了健康宣教，利用視頻、圖文等宣傳材料針對患者手術注意事項進行細致講解，引導患者充分了解發病機制與手術治療的具體方法，消除患者由于手術造成的心理負擔或負面情緒，引導患者樹立手術治療信心。根據患者的手術類型進行術前運動鍛煉指導，并針對患者進行術前飲食指導，規避患者存在大量飲用碳水化合物的現象。如果患者不存在消化道梗阻病癥，則不常規留置胃腸減壓管。

②術中護理主要指導患者采取適應配合手術進程的最佳體位，與患者進行溝通交流，消解患者容易產生的心理緊張情緒。手術室室溫保持在23～25℃之間，為患者提供保溫床墊或保溫毯等保暖工具，同時注重腹腔沖洗液和靜脈滴注液的溫度控制，保持在37～39℃之間即可，在術前麻醉后留置導尿管。

③術后護理期間，針對留置胃腸減壓管的部分患者以康復情況為基礎，盡早拔除留置胃腸減壓管，引導患者早期食用易消化的食物。同時在72 h以內去除引流管，在24 h以內去除導尿管。通過心理護理和藥物護理降低患者的疼痛感知。在12 h后指導患者早期下床活動，如無法下床則需要在病床上完成體位更換和四肢活動。術后24 h在護理人員的看護下，由患者在床下自由活動，并保持3～5次/d，促進患者活動量并增強康復效果。以患者康復情況為基礎，制定合理的飲食計劃，術后第一天食用流食，術后第3天可以恢復正常飲食。

④針對即將出院的患者進行健康宣教，指導患者了解并掌握出院后的注意事項，以便患者在出院后遇到相應問題時可以快速采取安全的應對措施，并叮囑患者在必要時來院復查。

1.3 評價標準

統計兩組患者在術后康復期間的恢復效果，以生活質量評估護理服務成效，依據世界衛生組織所設定的QOL測定量表針對患者生活質量進行評分，其主要評分項包括環境領域、社會關系、以及生理和心理4個方面。評分越高，則代表患者生活質量越高。同時以患者初次排便時間、腸鳴音恢復時間、以及術后住院時間作為評估恢復效果的量化指標，從而鑒證快速康復護理對外科術后患者恢復效果的臨床應用價值。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析與統計。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況比較

觀察組患者術后恢復期間的初次排便時間、腸鳴音恢復時間、以及住院時間均優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者術后康復情況的相關時間對比結果（±s）

表1 兩組患者術后康復情況的相關時間對比結果（±s）

組別初次排便時間（h）腸鳴音恢復時間（h）住院時間（d）觀察組（n=63）對照組（n=63）15.02±2.75 21.85±3.26 3.87±1.65 5.62±2.07 9.28±1.62 15.26±2.57

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者在術后7、15、30 d的生活質量評分均優于對照組，組間結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。如表2所示

表2 兩組患者在術后康復期間的生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者在術后康復期間的生活質量評分對比[（±s），分]

組別入院時手術后7 d15 d30 d觀察組（n=63）對照組（n=63）58.05±8.26 57.92±7.89 49.27±6.28 38.27±3.28 63.32±8.27 50.26±5.63 76.15±9.55 65.75±8.62

3 討論

快速康復護理理論最早在上世紀90年代由丹麥外科醫師Terkel提出，做為非臥床護理理念的延續，其核心思想是輔助患者做好精神狀態與身體機能的充分準備，在減少針對患者的應激反映條件下，達到促進外科手術患者快速恢復健康的治療目的。快速外科康復護理的干預措施中，應當盡量降低患者在術前的灌腸時間長，從而減輕患者痛苦，并同時增加了術中補液量。在采取了必要的保暖措施之后可以避免患者出現相應的生理應激反應，并避免出現嚴重的凝血功能異常現象。而且術后引導患者進行早期飲食以及運動康復訓練引導，對于患者身體多項功能術后快速恢復具有重要意義。在該次研究中發現，觀察組患者在實施了快速康復護理干預后，術后恢復期間的初次排便時間、腸鳴音恢復時間、以及住院時間均優于對照組。同時觀察組患者在術后7、15、30 d的生活質量評分均優于對照組，相關統計數據組間比較結果均具備了顯著的差異性。由此可見針對外科術后患者采取快速康復護理進行干預，能夠有效提升患者的生活質量，同時促進患者恢復效果，具備較強的臨床應用價值，因此可以證明快速康復護理措施能夠起到加速外科患者的術后恢。

[參考文獻]

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