胃癌快速康復治療和傳統康復治療的臨床效果比較

楊貴華

內江市椑木中心衛生院外科，四川內江641113

胃癌在臨床上屬于常見消化道腫瘤的一種，任何年齡均可發病，對人們生命安全與身心健康造成了嚴重影響，需要及時尋找一種有效方式對其進行合理處理[1]。快速康復外科最早出現于2001年，其主要目的在于通過采取一系列圍術期措施，對患者康復進行有效促進。現階段，在髖關節置換術以及結直腸切除術等外科疾病治療中，快速康復外科得到了廣泛應用[2-3]。為此，該研究于2011年5月—2016年5月主要針對傳統康復治療法與快速康復治療法在胃癌治療中的應用效果進行對比探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例胃癌患者在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（45.61±3.12）歲，共16例，男性10例，女性6例；聯合臟器切除、全胃切除、遠端胃切除、近端胃切除患者分別有1例、7例、5例、3例。對照組患者平均年齡（45.65±3.08）歲，共16例，男性11例，女性5例；聯合臟器切除、全胃切除、遠端胃切除、近端胃切除患者分別有1例、8例、6例、1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。納入標準：不存在重要臟器功能障礙者；手術前沒有進行放化療者；術前各項檢查結果顯示腫瘤沒有遠處轉移現象出現者；病理學、胃鏡檢查確診為胃腺癌者。

1.2 圍術期處理方法

采用一系列綜合性措施對觀察組患者進行處理，手術進行前囑咐患者禁飲2 h，禁食6 h；術前2 h給予其200 mL糖水口服；不需要做術前腸道準備；術前不需要留置胃管；麻醉方式為中胸段硬膜外麻+全麻；術后對患者進行硬膜外鎮痛處理，對補液進行限制；術后患者飲水少量；指導患者術后及早下床進行活動。對照組患者接受常規性的圍術期處理。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者相關手術指標，包括住院時間、術后首次排氣時間；②對比IL-6水平、C反應蛋白水平改善情況；③分析兩組吻合口瘺、腹腔感染、肺部感染等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中納入數據，計數資料用率（%）表示，計量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組患者術后首次排氣時間、住院時間分別為（3.21±0.28）、（8.52±0.98）d，短于對照組的（4.98±1.98）、（12.28±1.89）d，（P＜0.05）。

2.2 IL-6水平、C反應蛋白水平

手術前，兩組IL-6水平、C反應蛋白水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于手術前，兩組患者術后3天的IL-6水平、C反應蛋白水平均在不同程度上提高，且觀察組增高幅度小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組IL-6水平、C反應蛋白水平對比（±s）

表1 兩組IL-6水平、C反應蛋白水平對比（±s）

組別時間IL-6（n/L）C反應蛋白（mg/L）對照組（n=16）觀察組（n=16）術前術后3 d術前術后3 d 11.98±3.28 28.59±2.98 11.85±3.98 20.22±2.02 6.58±0.98 89.59±12.28 6.60±0.97 62.25±8.59

2.3 并發癥

對照組中有1例患者吻合口瘺，1例患者腹腔感染，2例患者肺部感染，并發癥發生率為22.22%；觀察組中有1例患者吻合口瘺，1例患者腹腔感染，1例患者肺部感染，并發癥發生率為16.67%，兩組并發癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

胃癌在臨床上十分常見，對人類健康構成了嚴重威脅。隨著人們生活與飲食習慣的改變，我國胃癌發病率也顯著上升。臨床上通常會對胃癌患者進行手術治療，其中胃癌根治術的主要目的在于將患者體內存在的腫瘤組織徹底清除干凈，這種手術方式具有較大的切除范圍，會影響多個臟器，給患者帶來的手術創傷較大[4-5]。所以完善圍術期處理，對手術應激進行有效控制，確保手術安全是十分重要的。該研究中分別采用傳統康復法與快速康復法進行了圍術期處理，結果顯示，觀察組患者術后首次排氣時間、住院時間短于對照組；相對于手術前，兩組患者術后3 d的IL-6水平、C反應蛋白水平均在不同程度上提高，且觀察組增高幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見相對于傳統康復法，快速康復外科能夠促使患者更快康復，將手術應激減少。其次，兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＞0.05），說明快速康復外科在促進患者康復的同時不會將并發癥發生率提高，是一種安全有效的圍術期處理方式。在快速康復外科模式下，術前通常不需要進行常規腸道準備，完成手術后不需要對胃管進行留置，患者在術后早期便能夠進食，以上各種措施能夠有效減少手術給患者帶來的刺激，促使其更好更快康復。C反應蛋白、IL-6是用來評價組織損傷時機體急性反應、介導宿主免疫的客觀性指標，能夠用來對患者機體免疫應激反應程度進行有效評價，從該研究中結果可看出，快速康復外科能夠將患者的手術應激顯著減少，并且這種圍術期處理方式在很大程度上推翻了以往術前禁食、胃管留置、留置腹腔引流管、持續胃腸減壓等措施。但是通過實踐發現，雖然這種處理方式具有良好的應用效果，但是卻不能將并發癥的出現完全杜絕，所以對該模式進行應用時，應該對患者的個體差異性進行充分考慮，然后再決定快速康復外科使用的項目以及程度。

綜上所述，快速康復治療法在胃癌治療中的應用效果顯著，能夠促使患者術后更快康復，并且不會將并發癥發生率提高，推廣價值顯著。

[參考文獻]

[1] 樂科發,趙麗華,洪和平,等.快速康復外科及早期腸內營養在胃癌術后患者治療中的臨床價值研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(4)：671-675.

[2] 王祥安,王欣萌,蔡磊,等.腹腔鏡結合快速康復外科技術用于胃癌D2根治術效果的Meta分析[J].山東醫藥,2016,56(41)：66-68.

[3] 馬亮.快速康復外科理念聯合針對性護理在行胃癌切除術患者護理中的應用效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(5)：830-833.

[4] 陳麗娜,宋江偉.快速康復外科理念在胃癌患者圍術期護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(27)：3069-3071.

[5] 裴哲,周博,金燦輝,等.快速康復外科理念應用于老年進展期胃癌患者圍術期的回顧性對照研究[J].醫學研究雜志,2017,46(7)：129-133.