康復護理干預在尿毒癥患者中的護理效果及對依從性的影響研究

孫云鳳，萬旭紅，楊麗華

1.山東省青島市即墨區人民醫院，山東青島 266200；2.山東省青島市即墨區第二人民醫院，山東青島 266214

尿毒癥屬于慢性腎衰竭的終末期，主要表現為水、電解質紊亂、代謝性酸中毒，同時伴有神經系統、心血管系統、消化系統等一系列的癥狀。目前尿毒癥主要采用血液透析、腹膜透析、腎臟移植等手段進行治療，在長期的治療過程中，患者難免會產生消極心態，導致治療依從性較差，影響治療效果。研究發現，康復護理干預能夠有效改善患者的不良情緒，提高治療依從性，促進患者康復。該課題選擇2017年3月—2018年3月該院收治的尿毒癥患者58例，探討康復護理干預在尿毒癥患者中的護理效果及對依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的尿毒癥患者58例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組29例，其中男患者 16例，女患者 13例；年齡 32～71歲，平均年齡（51.63±4.18）歲；腎病類型為糖尿病腎病8例，慢性腎小球腎炎12例，慢性腎盂腎炎5，其他4例。觀察組29例，其中男15例，女患者14例；年齡32～73歲，平均年齡（51.75±4.23）歲；腎病類型為糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎13例，慢性腎盂腎炎4，其他5例。入選患者均符合尿毒癥臨床診斷標準，排除認知功能障礙者、精神疾病患者及不愿參加該研究者，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施康復護理干預：①健康宣教：可采用口頭講解、發放手冊、開展講座等方式對患者進行健康教育，加強患者和家屬對尿毒癥知識和治療方案、注意事項的了解，改變患者對尿毒癥的認識誤區，使其了解到積極的治療能夠減輕癥狀，改善生活質量。②心理干預：尿毒癥病情重、療程長、并發癥多、花費高，對患者的身心造成較大的壓力，護理人員應積極主動地與患者建立良好的關系，對患者提出的問題耐心解答，消除患者的顧慮，幫助患者調節好情緒，提高其治療信心。③飲食和運動指導：幫助患者制定科學的飲食方案，食物應低鹽、低脂、低鉀，多食用富含優質蛋白和維生素的食物，每日應進行適量的運動，運動量應循序漸進，要注意量力而行。④生活指導：患者應養成良好的生活習慣，作息時間要規律，做好個人衛生，休養環境應安靜、整潔、舒適，告知患者住院過程中的注意事項，叮囑患者定期到醫院復查或不適隨診。

1.3 觀察指標

①SDS評分和SAS評分。SDS量表和SAS量表各20個項目，分為4級評分，最高分為80分，得分與患者的負性情緒呈正比，比較兩組護理前、后SDS評分和SAS評分。②依從性。比較兩組治療依從性。完全依從：患者能夠完全配合治療和護理；部分依從：患者一般能夠配合治療和護理，但有時需要醫護人員進行督促；不依從：患者對醫囑產生抵觸心理，不能很好地配合治療和護理。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前、后SDS、SAS評分比較

觀察組護理前SDS評分和SAS評分分別為（45.71±3.64）分和（47.51±3.92）分，與對照組的（45.36±3.82）分和（47.68±3.82）分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后SDS評分和SAS評分分別為（26.53±3.81）分和（27.28±3.34）分，均低于對照組的（38.97±4.38）分和（39.62±5.18）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組完全依從21例，部分依從7例，不依從1例，總體依從率為96.55%；對照組完全依從15例，部分依從9例，不依從5例，總體依從率為82.76%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

康復護理是康復醫學重要的組成部分，主要用于促進損傷、老年病和各種急慢性疾病的恢復，提高患者的生存質量。康復護理干預應用于尿毒癥患者的護理優勢如下：①健康教育不僅能夠提升患者對尿毒癥知識的認知，還能夠使其充分了解到積極的治療能夠有效改善臨床癥狀，促進其康復，從而有助于提高其治療信心和依從性。該研究中，觀察組總體依從率為96.55%，高于對照組的82.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此看出：康復護理的實施有助于提高患者護理依從性。②消極的治療態度不僅能夠影響患者的治療依從性，還會降低患者的機體免疫力，而心理干預能夠消除患者的心理障礙，緩解其不良情緒。該研究中，觀察組護理后負性情緒改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此看出：將康復護理干預用于尿毒癥患者中有助于改善患者心理波動，能提高患者依從性及配合度。③尿毒癥患者對水、鈉、鉀的攝入量需要嚴格控制，而飲食干預能夠使患者保持科學的飲食習慣，同時運動指導能夠改善患者的體質，促進其康復。④生活指導能夠使患者養成良好的生活衛生習慣，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，康復護理干預能夠改善尿毒癥患者的不良情緒，提高治療依從性，促進患者康復，值得推廣應用。