女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥分析

高爽

非淋菌性尿道炎(NGU)目前居于我國性傳播疾病(STD)發病首位［1］, 而支原體感染則被認為是NGU的重要病因之一。除此之外, 支原體感染還可引起男性前列腺炎、附睪炎,女性宮頸炎和盆腔炎等疾病, 也可導致不孕不育和母嬰垂直傳播等一系列不良妊娠結局［2,3］。支原體感染的上升趨勢導致臨床抗菌藥物的廣泛使用, 造成支原體的耐藥狀況也較為普遍。泌尿生殖道的支原體感染主要以解脲支原體和人型支原體為主［2］。旨為臨床支原體科學合理用藥等方面提供科學依據, 本研究回顧性分析576例就診于本院婦科門診泌尿生殖道感染患者的支原體培養及藥敏試驗結果, 現報告如下。

1　材料與方法

1.1標本來源 選取本院2017年1～12月婦科門診送檢的576例泌尿生殖道感染患者的陰道分泌物進行培養。采用無菌棉試子深入宮頸口約1～2 cm處, 輕輕轉動, 停留30 s后取出, 置于無菌容器后即刻送檢。

1.2支原體培養鑒定及藥敏檢測 采用銀科醫學股份有限公司生產的支原體鑒定藥敏試劑盒(培養法)。置于35℃恒溫箱內培養, 分別在24、48 h判讀Uu和Mh的培養結果。具體操作步驟和判讀結果嚴格按照試劑說明書執行。

1.3觀察指標 分析送檢標本的支原體檢出情況及其體外藥敏試驗結果。

2　結果

2.1婦女泌尿生殖道支原體感染狀況 576份送檢標本共檢出支原體333份, 陽性率為57.8%。333份陽性標本中, 單純Uu感染, 單純Mh感染以及Uu合并Mh感染所占比例分別是50.2%、0.9%和6.8%。

2.2支原體體外藥敏試驗結果 333份支原體藥敏結果顯示：Uu、Uu+Mh、Mh對藥物的敏感性不同, 對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素的敏感率均較高, 對環丙沙星和氧氟沙星的耐藥率較高。見表1。

表1　333份支原體對抗菌藥物的體外藥敏率(%)

3　討論

近年來, 由于支原體感染是NGU以及兩性泌尿生殖系統疾病發生率不斷增加的重要原因之一, 抗生素的廣泛使用則使支原體的耐藥率也呈逐年上升趨勢［4-9］, 給臨床的診療活動帶來了困難。因此, 了解支原體的整體耐藥趨勢以及對于抗生素的合理應用顯得尤為重要。

本研究顯示, 女性泌尿生殖道單純Uu感染可達50.2%,高于劉玲等［2］的51.1%研究結果, Uu合并Mh感染的比例低于劉玲等［2］的17.5%研究結果。根據本研究藥敏結果,單純Uu感染對環丙沙星的耐藥率較高。而本研究中單純Mh感染的病例較少, 支原體藥敏實驗的結果不能很好的反映單純Mh感染對抗菌藥物敏感性的最真實狀態。研究顯示, 支原體對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素和壯觀霉素的總體耐藥率較低, 與胡森安等［1］研究發現支原體對強力霉素和美滿霉素敏感性最高的結果略有不同。在進行支原體培養檢測過程中可能由于患者采樣量的差異, 部分患者采樣量少, 或是因為其他產脲酶細菌的污染導致陽性檢出率的不同。因此,陰性的支原體培養結果不能完全排除支原體的感染, 應結合患者的臨床癥狀、分子生物學檢查或重復培養的方式以提高診斷的準確性。

綜上所述, 由于Uu和Mh對部分抗菌藥物的敏感性不同,為提高支原體感染者的治愈率, 更應注重結合支原體培養及藥敏試驗結果, 合理選擇抗菌藥物, 避免盲目用藥, 以減少支原體耐藥株的出現。

［1］胡森安, 艾紅紅, 吳惠強, 等.1708例泌尿生殖道支原體感染檢測及藥敏分析.國際檢驗醫學雜志, 2017, 38(4)：530-532.

［2］ 劉玲, 周立勤, 韓豎霞.湖北某院門診患者泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性調查.國際檢驗醫學雜志, 2017, 38(5)：692-693.

［3］ 朱小燕, 黎興盛, 李智珍.女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性分析.實驗與檢驗醫學, 2015, 33(1)：126-127.

［4］ 汪芳, 余云霞, 譚雅玲.1223例女性泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性分析.實驗與檢驗醫學, 2009, 27(3)：315.

［5］鄭勇, 高緒鋒, 張松濤, 等.680例女性泌尿生殖道支原體和沙眼衣原體感染及耐藥性分析.實驗與檢驗醫學, 2012, 30(1)：65-66.

［6］ 鄧霄玲, 林鋒, 王莉.社區女性生殖道支原體感染現狀及耐藥性分析.實驗與檢驗醫學, 2015(4)：506-507.

［7］ 洪亞明, 李珺, 陳金云.富陽地區泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析.浙江臨床醫學, 2015, 17(1)：127-128.

［8］ 劉昭貴, 申菁華, 張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析.實驗與檢驗醫學, 2012, 30(6)：634-635.

［9］ 徐峰.2013至2015年泌尿生殖道支原體感染的耐藥性變遷.檢驗醫學 , 2016, 31(7)：630-631.