特發性膜性腎病腎組織磷脂酶A2受體的檢測及其臨床意義

袁良東 張士奇 焦占峰

特發性膜性腎病是導致腎病綜合征的常見病因, 影響患者的日常生活, 為提高診治效果, 本次研究的目的是探究特發性膜性腎病腎組織磷脂酶A2受體的檢測意義, 詳細內容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年11月～2017年10月收治的120例腎病患者, 經臨床診斷為特發性膜性腎病的60例患者為觀察組, 男女比例31∶29, 平均年齡(62.4±3.2)歲, 平均病程(12.2±2.1)個月。經臨床診斷為繼發性膜性腎病的60例患者為對照組, 男女比例26∶34, 平均年齡(61.9±2.9)歲, 平均病程(11.9±1.9)個月, 包括風濕性關節炎、乙肝病毒感染、系統性紅斑狼瘡。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行腎活檢, 經B超了解腎臟位置、深度, 患者取俯臥位, 指導患者進行呼吸等。選擇穿刺點,進行常規消毒后, 局部麻醉, 采用Brad穿刺槍, 穿刺至腎包膜外, 在腎實質最厚位置扳動扳機, 進針時間為3 s, 取2次。標本按要求進行分割, 電鏡標本放入電競固定液, 熒光標本放入熒光標本保存液, 常規光景標本放入福爾馬林固定液,待工作人員來收取標本［1］。

1.3觀察指標 比較兩組患者的腎組織磷脂酶A2受體陽性率、腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對照組腎組織磷脂酶A2受體陽性率為23.33%, 腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率為0, 觀察組腎組織磷脂酶A2受體陽性率為86.67%, 腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率為80.67%；觀察組腎組織磷脂酶A2受體陽性率及腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者腎組織磷脂酶A2受體及腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率比較［n(%)］

3　討論

膜性腎病又稱膜性腎小球腎炎, 是在正常腎小球上皮細胞膜上的抗體對腎小球的傷害, 免疫復合物的上皮細胞脫落,在基底膜上皮細胞形成典型的免疫復合物沉著, 這種沉著物會激活補體, 補體攻擊復合物, 進而引起蛋白尿。臨床最顯著的特點是腎病綜合征、有無明顯的蛋白尿［2-5］。臨床將膜性腎病分為特發性膜性腎病和繼發性膜性腎病, 兩種疾病在臨床上的治療方法是存在顯著差別的, 繼發性膜性腎病患者的治療重點是原發疾病, 特發性膜性腎病需要采用激素聯合免疫制劑的方法開展治療, 臨床上盡早為患者做出準確的診斷保證其治療效果具有非常重要的意義［6,7］。

特發性膜性腎病腎組織磷脂酶A2受體表達于人腎小球足小細胞表面, 抗原/抗體復合物沉積在腎小球基底膜上,激活補體系統, 導致足細胞和腎小球濾過屏障損傷［8］。本次研究結果顯示, 對照組腎組織磷脂酶A2受體陽性率為23.33%, 腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率為0, 觀察組腎組織磷脂酶A2受體陽性率為86.67%, 腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率為80.67%；觀察組腎組織磷脂酶A2受體陽性率及腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性率均高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 探析腎組織磷脂酶A2受體的檢測意義對特發性膜性腎病診治意義重大, 腎組織磷脂酶A2受體陽性伴IgG4中度以上陽性可以作為鑒別特發性膜性腎病的重要指標。

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