丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

徐程

腦梗死是一種神經功能障礙性腦血管疾病, 具有較高的致殘率和死亡率, 搶救后患者常出現言語、肢體障礙、偏癱等后遺癥, 降低患者日常生活質量［1,2］。目前, 對于急性腦梗死的治療以藥物治療為主, 本文主要探討丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果, 現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月接收治療的150例急性腦梗死患者作為研究對象, 按照使用藥物不同分為丁苯酞組和聯合組, 各75例。丁苯酞組男43例, 女32例；年齡42～79歲, 平均年齡(65.46±12.39)歲；頸內動脈系統梗死30例, 椎基底動脈系統梗死45例。丁苯酞組男44例, 女31例；年齡41～78歲, 平均年齡(65.39±12.46)歲；頸內動脈系統梗死31例, 椎基底動脈系統梗死44例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行降脂、降糖、降血壓及抗血小板聚集等常規治療, 在此基礎上丁苯酞組給予丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司, 國藥準字H20100041)治療, 2次/d, 25 mg/次靜脈滴注。聯合組給予丁苯酞注射液聯合依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準字H20050280)治療；丁苯酞氯化鈉注射液用法用量同對照組；依達拉奉30 mg與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注,2次/d。兩組均連續治療14 d。

1.3觀察指標與評定標準 神經功能采用NIHSS進行評定, 分值0～50分, 得分越高, 損傷程度越高。日常生活能力評價采用Barthel指數量表, 生活基本自理＞60分；生活需要幫助為41～60分；生活需要依賴為21～40分；生活完全依賴≤20分。療效評價標準［3］：顯效：NIHSS評分＜10分、Barthel指數量表＞68分；有效：NIHSS評分為10～15分、Barthel指數量表為67～55分；無效：NIHSS評分為16～34分、Barthel指數量表為23～33分。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組NIHSS、Barthel評分比較 治療后, 聯合組NIHSS、Barthel評分均優于丁苯酞組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療效果比較 治療后, 聯合組治療總有效率為93.33%, 高于丁苯酞組的78.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組NIHSS、Barthel評分比較 分)

表1　兩組NIHSS、Barthel評分比較 分)

注：與丁苯酞組比較, aP＜0.05

組別　例數　NIHSS評分　Barthel評分丁苯酞組　75　7.58±1.75　79.61±13.44a聯合組　75　5.05±1.62a　89.83±13.47

表2　兩組治療效果比較［n(%)］

3　討論

腦梗死是臨床常見的神經內科疾病, 由于動脈狹窄或閉塞, 導致腦組織缺血、缺氧及壞死的腦血管疾病, 患者表現為神經功能缺損, 腦梗死的致死率和致殘率較高［4］。在腦缺血8 h后, 缺血區域細胞會死亡, 進而產生氧自由基, 破壞脂質, 導致細胞壞死［5］。因此, 減少腦部缺血缺氧、阻止細胞毒性反應是治療關鍵。丁苯酞可以抗缺血, 改善血液微循環；依達拉奉可以抗氧及清除羥自由基, 阻止神經細胞氧化而減少損害腦細胞［6］。本文對丁苯酞注射液聯合依達拉奉的療效進行了探究。

本次研究結果顯示, 治療后, 聯合組NIHSS、Barthel評分均優于丁苯酞組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組治療總有效率為93.33%, 高于丁苯酞組的78.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 對急性腦梗死采取丁苯酞注射液與依達拉奉聯合用藥的治療方案, 可以有效的改善患者神經功能受損情況, 患者的生活質量得到明顯提升, 治療效果顯著。依達拉奉是抗氧化劑, 其成分主要是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮, 對羥自由基有清除作用, 可避免過氧化損害腦組織細胞, 以減少損傷擴散［7］。丁苯酞氯化鈉注射液是合成左旋芹菜甲素, 具有抗腦缺血、抗血小板聚集、阻止形成腦血栓、抑制細胞死亡的作用, 通過減少花生四烯酸含量, 降低細胞內鈣離子的濃度, 可以對血液微循環進行重構, 減少腦水腫, 有助于梗死面積的縮小, 對自由基和谷氨酸的釋放進行有效抑制, 進而達到保護線粒體的目的［8-11］。依達拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液聯合使用,其治療效果優于單獨用藥, 治療效果更加顯著［12］。受到樣本數量、時間等因素的限制, 分析丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果還存在不足之處, 有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述, 對急性腦梗死患者采取丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療, 可以提高患者治療效果, 有效改善患者的神經功能, 生活質量明顯提高, 具有較高應用價值。

［1］肖桂榮, 王趙偉, 朱仁洋, 等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國神經免疫學和神經病學雜志,2016, 23(1)：51-54.

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［6］高琦, 黃玉雕, 張忠波.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國實用醫藥, 2017, 12(21)：129-130.

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［8］ 王晶, 王彩紅.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的應用及療效觀察.心理醫生月刊, 2012(3)：314-315.

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［11］ 楊麗英, 贠莉.依達拉奉注射液聯合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察.藥物評價研究, 2016, 39(4)：640-643.

［12］ 盧濤.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效及安全性觀察.醫學理論與實踐, 2017, 30(18)：2696-2698.