觀察藥學指導在高血壓合并2型糖尿病老年患者中的應用

洪夢婕

隨著社會的發展, 人口老齡化問題加重, 且疾病譜發生變化, 老年慢性病已經成為威脅老年人生活質量和身心健康的一大類疾病。高血壓、2型糖尿病是目前臨床上發病率最高的兩種老年慢性病, 同時患有高血壓和2型糖尿病老年患者并發心血管疾病的患病率和死亡率更高［1,2］。對于此類患者而言, 需要長期用藥控制血糖和血壓, 對患者進行全程的用藥指導尤為重要。鑒于此, 本研究以在本院接受治療的124例高血壓合并2型糖尿病老年患者為研究對象, 評價藥學指導的應用價值, 具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2016年7月～2017年6月在本院接受治療的124例高血壓合并2型糖尿病老年患者作為研究對象, 運用抽簽的方式分為對照組和觀察組, 每組62例。對照組中男32例, 女30例；年齡60～84歲, 平均年齡(72.15±4.05)歲；病程 4～16年, 平均病程(8.25±2.59)年。觀察組中男33例, 女29例；年齡61～85歲, 平均年齡(72.35±4.22)歲；病程 3～16年 , 平均病程 (8.38±2.54)年。兩組患者的一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①參與本研究兩組患者的血糖和血壓值均符合高血壓、2型糖尿病的診斷標準；②兩組患者無其他嚴重疾病, 身體質量較好；③患者自愿參與, 醫學倫理委員會批準。

1.2研究方法 對照組實施常規診療模式, 根據患者的具體病情, 為其制定降壓降糖治療方案。

觀察組在對照組基礎上實施藥學指導, 具體方法：①建立檔案, 在患者就診后留取患者及家屬的聯系方式, 診療后定期與患者和家屬進行溝通交流, 了解患者的病情和需求；②向患者及家屬介紹用藥的使用方法和用藥劑量, 說明用藥注意事項及用藥后可能出現的不良反應癥狀, 叮囑家屬要根據說明書和醫囑指導患者用藥；③向患者進行健康宣教, 為患者發放有糖尿病和高血壓疾病知識的小冊子, 由專業人員根據患者病情為其制定飲食和運動計劃, 由家屬監督執行；④定期對患者進行電話隨訪和家庭隨訪, 對于患者提出的疑問, 要從嚴謹藥學的角度給出準確回應, 調查患者服藥的依從情況。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1記錄兩組患者干預前后的血壓(收縮壓、舒張壓)和血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)。

1.3.2評價兩組患者的用藥依從情況［4］, 采用3級評分法,1分表示從不, 2分表示偶爾, 3分表示經常, ＞8分表示依從性差, 4～8分表示依從性一般, ＜4分表示完全依從。依從率=(完全依從+依從性一般)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前后血壓及血糖對比 干預前, 兩組的血壓及血糖比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯優于對照組和治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組用藥依從情況對比 觀察組患者的治療依從率為96.77%, 明顯高于對照組的83.87%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1　兩組干預前后血壓及血糖對比

表1　兩組干預前后血壓及血糖對比

注：與干預前對比, aP＜0.05；與對照組對比, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

?

表2　兩組用藥依從情況對比［n(%), %］

3　討論

高血壓和2型糖尿病是臨床上常見且高發的慢性病, 年齡越大, 患病率越高, 且容易并發心腦血管疾病, 嚴重影響老年患者的身體健康和生活質量。目前臨床上對于高血壓和2型糖尿病的發病機制尚不明確, 兩種疾病均需要終身控制［5-7］。對高血壓合并2型糖尿病患者, 目前臨床上主要對其進行用藥干預、飲食干預和行為干預, 對患者的血糖和血壓值進行定期監測。其中, 飲食指導和行為干預可由醫院專業人員為患者制定, 由患者家屬監督執行, 但用藥干預不僅需要醫生和家屬的指導監督, 更需要患者本人的積極配合。尤其是老年患者的記憶力減退, 對疾病嚴重程度的認知度低,加上長期用藥的經濟因素, 往往會出現自行停藥、不按時按量用藥的情況。針對此種情況, 對患者進行藥學指導, 向其說明用藥的重要性和必要性, 根據患者血壓及血糖的控制情況, 適當調整用藥劑量, 可有效控制患者的生理指標, 提高治療依從性。

本組研究結果顯示, 經藥學指導的觀察組患者在血壓、血糖的改善和穩定情況上均優于僅給予診治的對照組, 本結果與相關報道相符。藥學指導包括向患者介紹藥物名稱、用藥劑量、用藥方式, 指導患者如何正常使用藥品說明書, 為患者提供綜合用藥指導干預。患者接受藥學指導, 可對用藥形成更加系統的認知, 遵醫囑用藥, 進而可以有效控制血壓及血糖值, 起到控制協調疾病的目的, 以保障藥物的治療效果［8-10］。

綜上所述, 對高血壓合并2型糖尿病老年患者實施全程藥學指導, 可提高患者的用藥依從性, 保障血壓和血糖指標的穩定性, 提升老年患者的生活質量, 可進一步推廣應用。

［1］王維波, 劉欣, 李慧, 等.藥學服務在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的作用.中國藥師, 2017, 20(5)：867-868.

［2］ 孫末娟.探討延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 17(28)：5896-5897.

［3］寧晶娜, 吳艷玲, 婁衛民.氨氯地平聯合氯沙坦用于2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的研究.西北藥學雜志, 2016, 7(2)：190-192.

［4］ 劉麗莎.綜合護理干預對老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響探討.糖尿病新世界, 2015, 35(15)：165-166.

［5］ 高玉紅.綜合護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響分析.糖尿病新世界, 2015, 35(7)：222.

［6］ 石亞華.綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖水平和治療依從性的影響.糖尿病新世界, 2015, 35(12)：169-170.

［7］ 郭蕾, 雷睿.探討老年高血壓合并糖尿病患者的心理調查及護理對治療的影響.糖尿病新世界, 2015, 35(12)：205-206.

［8］張紅娟, 李詠梅, 趙翠俠.高血壓合并2型糖尿病血糖不達標患者實施個案管理的應用效果.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(17)：109-110.

［9］曹化云, 劉寶欣, 李麗梅.藥學指導在高血壓合并2型糖尿病老年患者中的應用效果.糖尿病新世界, 2017, 37(8)：6-8.

［10］ 楊春梅.綜合護理在老年高血壓病合并2型糖尿病患者中的應用效果觀察.中西醫結合心血管病雜志：電子版, 2016, 4(25)：128-129.