生存質量療效評價在中醫腫瘤研究中的現狀及分析

張天培

腫瘤是臨床一種常見疾病, 會嚴重威脅患者的身心健康,一旦發病, 患者的身體機能將會出現不同程度的下降, 器官功能也會有所減退, 進而導致生存質量大大降低, 因此其臨床治療難度較大［1］。中醫治療腫瘤的歷史悠久且效果顯著,能夠在一定程度上提升患者的生存質量。本研究為了進一步分析生存質量療效評價在中醫腫瘤研究中的現狀及應用價值, 選取本院2016年10月～2017年10月收治的90例腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析, 總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的90例腫瘤患者, 均經影像學、活檢穿刺、免疫組化等檢查證實, 符合臨床診斷標準。按照治療方法不同將患者分為西醫組、中醫組以及中西醫組, 各30例。西醫組：男16例,女14例；年齡20～76歲, 平均年齡(45.7±10.5)歲；疾病類型：轉移性腫瘤12例, 肝癌9例, 肺癌6例, 血管瘤3例。中醫組：男15例, 女15例；年齡20～75歲, 平均年齡(45.4±10.3)歲；疾病類型：轉移性腫瘤12例, 肝癌9例, 肺癌6例, 血管瘤3例。中西醫組：男15例, 女15例；年齡20～76歲, 平均年齡(45.6±10.4)歲；疾病類型：轉移性腫瘤11例, 肝癌10例,肺癌6例, 血管瘤3例。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 西醫組：應用常規化療藥物進行治療, 包括VAD方案、FOLFOX方案等, ＞70歲的老年患者使用單藥為主的方案進行化療, 化療的藥物主要采用奧沙利鉑、順鉑、奈達鉑、氟尿嘧啶類以及紫杉類等。中醫組：根據患者的臨床癥狀實施辨證論治, 包括口服湯藥、中藥外用、中藥注射、辟谷療法等。中西醫組：應用化療藥物聯合中藥方進行治療,化療藥物治療方法同西醫組, 中藥方治療方法同中醫組。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比三組患者的生存質量,參照世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100量表)進行修改與完善, 編制成符合中醫特色的中西醫結合量表,評價項目包括生理、心理、獨立性、社會關系、精神、環境6個方面, 另外增加中醫八綱辨證、舌脈、情志等客觀生化指標。以自評式問卷形式進行調查, 各指標均有兩組選項, 分為好轉(1～5分)或加重(-5～-1分), 將治療前、后的各指標得分相加, 分差越大提示療效越佳, 生存質量越高［2］。②對比三組患者的臨床療效, 判定標準［3］：有效：治療后的生存質量評分較治療前增加＞5分, 且維持時間＞1個月；穩定：治療后的生存質量評分較治療前增加1～5分, 且維持時間＞1個月；無效：治療后的生存質量評分較治療前增加-5～0分,且維持時間＞1個月；總有效率=(有效+穩定)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1生存質量 三組患者治療后的生存質量得分均較治療前明顯提升, 且中西醫組的提升幅度大于中醫組與西醫組, 中醫組的提升幅度大于西醫組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2臨床療效 西醫組的總有效率為46.7%, 中醫組的總有效率為73.3%, 中西醫組的總有效率為93.3%, 中西醫組總有效率高于中醫組與西醫組, 中醫組總有效率高于西醫組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　三組患者的生存質量得分對比, 分)

表1　三組患者的生存質量得分對比, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與西醫組治療后對比, bP＜0.05；與中醫組治療后對比, cP＜0.05

組別　例數　治療前　治療后　t　P西醫組　30　-16.14±-2.05　-13.50±-1.74a　5.38　＜0.05中醫組　30　-16.22±-2.09　-11.63±-1.37ab　10.06　＜0.05中西醫組　30　-16.20±-2.06　-8.42±-1.20abc　17.87　＜0.05

表2　三組患者的臨床療效對比［n, n(%)］

3　討論

腫瘤屬于臨床常見病, 隨著社會經濟的不斷發展, 人們的生活方式、飲食習慣等均發生了較大變化, 生活壓力與工作壓力越來越大, 持續的負性情緒導致腫瘤患者的數量也呈現出了逐年遞增的發展趨勢, 給腫瘤科的臨床診治工作帶來了較大的壓力與挑戰。相關統計數據顯示, 全球每年約有1千萬人被新診斷為腫瘤患者［4］。腫瘤會嚴重影響患者的身心健康與生活質量, 惡性腫瘤甚至會導致死亡且死亡率極高,因此要求患者與醫務人員都應對該病引起高度重視, 及早診斷并積極治療。

中醫治療腫瘤的效果已獲得臨床實踐的一致認可, 能明顯提升患者的生存質量與臨床療效。其療效評價方法中, 目前仍以腫瘤大小的變化為主要參考指標, 分為完全緩解、部分緩解、無變化和進展, 缺乏對患者生存質量的全面評估。本研究參照WHOQOL-100量表編制了中醫腫瘤患者的生存質量中西醫結合量表, 量表內容增加了中醫八綱辨證、舌脈、情志等客觀生化指標, 能夠系統、全面、客觀地評估患者的生存質量［5-7］。另外, 根據患者治療前、后的生存質量得分情況進行療效判定, 結果顯示, 三組患者治療后的生存質量得分均較治療前明顯提升, 且中西醫組的提升幅度大于中醫組與西醫組, 中醫組的提升幅度大于西醫組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。中西醫組總有效率高于中醫組與西醫組, 中醫組總有效率高于西醫組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。與國內相關研究報道［8-10］結果一致。

綜上所述, 生存質量療效評價在中醫腫瘤中具有較高的應用價值, 可作為臨床療效評價指標, 值得應用。

［1］ 羅守江.生存質量療效評價在中醫腫瘤研究中的應用.臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(11)：92.

［2］邱敏, 劉莉, 程俊, 等.中醫腫瘤臨床療效評價標準建立探討//第八次全國中西醫結合中青年學術論壇論文集, 2016：344-348.

［3］翟靜波, 李小江, 張鶴, 等.質量調整生存分析在中醫藥輔助治療腫瘤療效評價中的應用價值.中國新藥雜志, 2016(8)：899-902.

［4］ 黃霜霜.中醫治療惡性腫瘤療效評價現狀及思考研究.現代養生月刊 , 2016(8)：205.

［5］單詩娜, 李金榮, 劉松江.惡性腫瘤患者生存質量的評估方法.生物技術世界, 2016(3)：128.

［6］ 霍丹丹.中醫藥治療腫瘤臨床療效評價標準.心理醫生, 2016,22(13)：263-264.

［7］姜恩順, 張英, 林洪生.生存質量療效評價在中醫腫瘤研究中的現狀及分析.中國新藥雜志, 2013(9)：1056-1059.

［8］ 林麗珠.生存質量在中醫藥治療惡性腫瘤領域中的應用研究.癌癥進展 , 2007, 5(3)：252-254.

［9］朱穎, 殷東風.中醫藥提高腫瘤患者生存質量的研究進展.醫學綜述 , 2006, 12(8)：504-506.

［10］ 梁婷, 侯煒, 劉輝.癌癥患者生活質量研究現狀及中醫藥的特色和優勢.遼寧中醫藥大學學報, 2011(7)：92-94.