美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值研究

劉翠彩

冠心病是當前我國乃至全世界較為常見的一種心臟病癥, 其主要是由于冠狀動脈血管硬化導致患者心臟附近血管變窄或阻塞, 進而導致心肌缺少血液供應和氧氣供應, 出現壞死等情況［1-3］。美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的方法已經得到了國內外各家醫院的關注和研究, 并且證實在臨床中取得了較好的效果, 對冠心病心力衰竭具有良好的治療作用。基于此, 本院開展了美托洛爾聯合曲美他嗪的相關研究, 現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年10月收治的68例冠心病心力衰竭患者, 按照隨機分組的方法分為對照組和觀察組, 每組34例。對照組男22例, 女 12例；年齡49～76 歲 , 平均年齡 (61.05±8.26)歲 ；病程 1～11 年 , 平均病程(5.01±2.33)年。觀察組男23例, 女11例；年齡48～76歲,平均年齡(61.29±8.44)歲；病程1～10年, 平均病程(5.25±2.10)年。所有患者均根據衛生部門有關標準診斷為冠心病心力衰竭,排除影響此次研究的肝、腦等病癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規治療。主要包括：對患者采用強心劑、利尿劑以及血管緊張素受體阻斷劑等常用藥物進行治療, 以90 d為1個療程。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療。美托洛爾使用劑量開始為13 mg/d, 2次/d, 之后根據患者的實際情況和疾病控制增加藥物用量, 但要保證≤100 mg/d。曲美他嗪3次/d, 60 mg/次, 應注意單日總劑量≤180 mg。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療后SBP、DBP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD水平及治療有效率。療效判定標準參考文獻［4］, 分為有效和無效。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后各項指標水平比較 觀察組治療后各項指標水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組治療后各項指標水平比較

表1　兩組治療后各項指標水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別　例數　SBP(mm Hg)　DBP(mm Hg)　HR(次/min)　LVEF(%)　LVESD(mm)　LVEDD(mm)對照組　34　123.60±9.78　84.54±8.14　83.90±10.28　46.01±6.97　36.43±5.22　57.11±7.38觀察組　34　113.08±8.82a　73.99±7.67a　76.41±8.83a　50.71±6.80a　31.23±4.34a　50.27±5.68a

2.2兩組治療有效率比較 對照組有效26例, 無效8例,治療有效率為76.47%；觀察組有效33例, 無效1例, 治療有效率為97.06%；兩組治療有效率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3　討論

冠心病心力衰竭是冠心病當中較為多發的一種類別, 往往具有病程時間長、治療難度大和死亡率較高等特點。從流行病學的角度分析, 我國冠心病心力衰竭的發生率約為0.28%, 城市居民患病率約為0.51%, 農村居民患病率約為0.16%, 并且隨著當前社會經濟發展和生活壓力增大而不斷增長。冠心病心力衰竭也是美國等西方國家死亡率最高的疾病之一, 而美國從上世紀末其冠心病發病率就開始下降, 這得益于其對各類治療冠心病心力衰竭的方法、藥物的不斷研究和臨床實踐［5-7］。同時, 冠心病作為較為嚴重的病癥, 往往具有較長的病程時間和復雜的治療過程, 也會引起較多的并發癥, 對患者的身體健康和生活質量產生不利影響, 這就要求我們加強研究, 選擇正確的治療方式。

從臨床治療上來看, 患者出現冠心病心力衰竭癥狀后,首先出現的是左心衰竭, 表現為呼吸上的癥狀較為明顯, 之后產生右心衰竭, 伴隨肝腫大、周身水腫等癥狀。冠心病心力衰竭的患病機理較為復雜, 總結來說是由于心肌缺少血液供應造成心肌細胞的功能下降, 減少三磷酸腺苷的生成, 影響心肌代謝［8-10］。傳統治療方法往往使用血流動力學藥物進行臨床治療, 但冠心病心力衰竭的患者往往年齡較大, 其血管存在不同程度的病癥, 造成治療效果不佳。美托洛爾作為β1受體阻斷劑藥物, 能夠有效防止血管進一步收縮, 能夠減少心臟耗氧量, 提高心肌供血情況, 改善血管情況。曲美他嗪能夠通過甲腎上腺素、腎上腺素等的抑制, 增加線粒體代謝頻率, 增強心肌活性, 進而對疾病進行治療和控制。本次研究表明, 采取聯合治療方法的觀察組取得了較為顯著的治療效果, 并且顯著優于對照組。

綜上所述, 采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭, 能夠明顯提升患者的心臟功能, 具有顯著的臨床價值。

［1］ 劉永東, 高亢.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效.中國循證心血管醫學雜志, 2016, 8(3)：370-371.

［2］ 張志剛.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效.醫學信息 , 2014(20)：279-280.

［3］ 劉青山, 鐘偉州.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的效果觀察.中國醫學創新, 2015, 12(14)：52-54.

［4］ 王澈.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值研究.中國實用醫藥, 2014, 9(30)：16-17.

［5］ 程正紅.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值研究 .當代醫學 , 2017, 23(25)：103-105.

［6］ 劉曉靜, 王宇.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床價值研究.大家健康旬刊, 2014(9)：147.

［7］ 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析.國際醫藥衛生導報, 2013, 19(1)：80-82.

［8］ 姜偉華.美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(3)：15-16.

［9］ 袁磊.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國現代醫生, 2016, 54(35)：100-102.

［10］ 董廣星.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應用效果評價.心血管病防治知識月刊, 2015, 23(6)：78-79.