單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛臨床價值評述

孫黎明

隨著人們生活水平的提升, 人們的飲食習慣和生活習慣也有所改變, 心絞痛作為當今常見病和多發病, 其發病率逐年上升。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為內科常用藥, 對于慢性心腦血管病有著明顯的作用。與此同時, 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對于心絞痛的預防與治療也有一定的臨床作用［1,2］。為了研究單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對于心絞痛的治療作用, 對在本院進行就診、明確診斷和科學治療的100例患者進行回顧性研究。探索單硝酸異山梨酯緩釋膠囊在心絞痛治療方面的具體作用, 并且明確單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的臨床使用細節。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2016年8月于本院進行診斷和治療的100例心絞痛患者作為研究對象, 患者年齡58～82歲。排除精神異常、嚴重肝腎功能不全和器官衰竭的患者。

1.2方法

1.2.1入院資料收集方法 對100例心絞痛患者統一采取定時血壓記錄、心電圖測量、癥狀收集、血壓波動情況采集、藥物療效作用觀察。患者入院時, 對于患者日常血壓情況和日常藥物服用依從性做大概了解, 對于初次入院心絞痛患者進行日常飲食和生活習慣的信息采集。大多數心絞痛患者均伴有并發性疾病, 因此, 要了解心絞痛患者的并發疾病, 需要在詳細采集患者個人信息資料的前提下, 根據患者的臨床表現和病情敘述進行仔細排查。部分心絞痛患者伴有高血脂、腎臟疾病、糖尿病和代謝綜合征等。詳細了解患者的血壓、血脂和并發疾病, 需要結合彩超、生化指標、血常規、血脂分析等進行詳細地分析。與此同時, 采集患者的心絞痛時間和發作情況。對患者情況進行大體評估了解, 計算患者心絞痛平均發作時間。

1.2.2治療方法 所有患者均服用β受體阻滯劑(美托洛爾)、小劑量阿司匹林、鈣離子通道阻滯劑等進行治療。結合患者心絞痛癥狀, 適當給予硝酸甘油舌下含服。在此基礎上, 給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊藥物治療, 所有的藥物均持續用藥28 d。

在治療過程中, 醫務人員要對這些藥物的常見副作用和不良反應進行解釋, 如果患者在服用藥物后出現惡心嘔吐、頭暈、睡眠不佳等情況, 需要及時與醫師進行匯報, 醫生再進行臨床用藥的調整和重新安排。實驗過程中, 所有的患者均按照相應藥物劑量進行口服, 未出現嚴重的不良反應和并發癥。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察患者的治療效果及心絞痛平均發作時間變化情況。療效判定標準：顯效 ：心電圖恢復正常, 心肌缺血改善, 心臟血流正常, 患者自覺癥狀改善, 治療后2～3個月無復發。有效：心電圖基本恢復正常,心肌缺血情況仍然存在但不影響心臟功能, 患者自覺癥狀減輕。無效：臨床檢查顯示其癥狀無改善或患者死亡［3］。總有效率=顯效率+有效率。

2　結果

100例患者中治療顯效40例, 有效58例, 無效2例, 總有效率為98%。見表1。100例患者治療前心絞痛平均發作時間為8.82 min, 治療后心絞痛平均發作時間縮短為3.24 min。見表2。

表1　100例患者治療效果分析(n, %)

表2　100例患者治療前后心絞痛平均發作時間分析(min)

3　討論

心絞痛作為當今社會的常見病和多發病, 是指由動脈狹窄、動脈堵塞而引起的供血不足, 心絞痛是由于心肌急性缺血而引起的心臟的應激性反應, 這一疼痛不僅可以在胸腔和心臟區域發生, 也可以反射到身體表面的其他疼痛點, 如背部、面部或是頸部［4,5］。心絞痛患者的發病特點為壓榨性的疼痛, 或前胸強烈陣發性疼痛, 在心絞痛的發作過程當中,可能伴有瀕死感, 其發病頻率和發作時間根據患者病程的不同有所變化, 本病多見于男性, 多數40歲以上, 勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因［6］。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為臨床中的常用藥和多用藥, 已經在當今心絞痛的緩解和治療方面取得了一定的成效。對單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的藥理作用和生理作用進行討論, 該藥物的鳥苷酸環化酶激活作用相當迅速, 發揮藥理作用的時間也較短。因而單硝酸異山梨酯緩釋膠囊可以在短時間內起到擴張血管和舒張平滑肌的作用。該藥理作用可以幫助患者緩解疼痛、擴張血流量, 從而在短時間內恢復其自身功能［7-10］。

與此同時, 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊擴張冠狀動脈的作用也較為明顯, 可以針對患者的冠狀血管缺血和體循環缺氧進行改善［11,12］。與此同時也能夠抑制二磷酸腺苷(ADP)介導的糖蛋白血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)復合物的活化, 從而能夠抗血小板聚集, 以治療心絞痛疾病［13-15］。經過臨床對照和對比, 該種藥物的安全系數較高, 應用范圍較廣,適合于廣大的心絞痛患者。如進一步提升心絞痛的臨床治療質量, 需要明確單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的禁忌證和適應證,進行更加細致的臨床對比和臨床對照。

綜上所述, 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊能夠有效治療心絞痛, 安全性較高、適應范圍較廣, 能夠廣泛應用于臨床。

［1］朱勇, 高孟秋, 張美春, 等.前列地爾聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定型心絞痛的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2016,32(15)：1356-1358.

［2］ 周立文.靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.中國處方藥, 2015(1)：63.

［3］ 翁錦龍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效、安全性以及臨床依從性的觀察.貴陽中醫學院學報, 2014,36(2)：62-64.

［4］ 張汝實.靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效及安全性.中外醫療, 2015(7)：112-113.

［5］ 羅雪勇.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床療效觀察 .中國處方藥 , 2015(7)：63-64.

［6］ 何麗萍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床分析.中國醫藥指南, 2016, 14(19)：4-5.

［7］ 耿甄彥.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛臨床價值研究.臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(14)：2709.

［8］ 任俊峰.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的效果及臨床依從性觀察.河南醫學研究, 2017, 26(7)：1221-1222.

［9］ 徐永金.地奧心血康膠囊聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療不穩定型心絞痛臨床療效分析.新中醫, 2016(4)：26-28.

［10］ 王瑋.冠心病心絞痛應用單硝酸異山梨酯靜脈泵入治療的臨床效果.臨床醫學研究與實踐, 2017, 2(17)：43-44.

［11］ 秦鍇.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊聯合鹽酸地爾硫卓片治療變異性心絞痛的臨床療效分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2015(32)：4914-4916.

［12］ 顏曉明.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛39例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥, 2014(24)：103.

［13］ 石順華, 廖春鋒, 傅廣.尼可地爾聯合單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察.醫學臨床研究, 2014,31(11)：2176-2178.

［14］ 于鯉.治療心絞痛應用單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊的療效比較.中國實用醫藥, 2011, 6(16)：124-125.

［15］ 孟艷芳.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效分析.心血管病防治知識月刊, 2014(11)：43-45.