無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復合丙泊酚的應用及效果探究

徐義國 李紅寶 趙娜

隨著目前臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 胃鏡治療方法也越來越多被應用到了各種胃與食管疾病的臨床治療中, 并且通過采取無痛胃鏡治療措施可有效減輕患者的痛苦程度。合理化的麻醉方式對于無痛胃鏡而言意義重大, 當前有關無痛胃鏡治療應選用的麻醉藥物尚無統(tǒng)一標準, 多采用丙泊酚單一藥物或與芬太尼、舒芬太尼等藥物進行復合應用。本文將探討采用舒芬太尼復合丙泊酚應用于無痛胃鏡麻醉中的臨床效果, 現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集2015 年4月～2017年5月于本院接受無痛胃鏡治療的68例患者的臨床資料, 依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組(36例)與對照組(32例)。排除有藥物過敏史或麻醉及胃鏡檢查禁忌患者。觀察組中男20例, 女16例；年齡22～76歲 , 平均年齡 (46.2±10.5)歲 ；體質量 41～82 kg, 平均體質量(57.42±9.65)kg。對照組中男18例, 女14例；年齡22～78歲 , 平均年齡 (46.7±10.8)歲 ；體質量 41～83 kg, 平均體質量(57.57±9.59)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對所有患者均要求術前8 h禁食。開展手術治療前首先為患者建立靜脈通道, 并與鼻導管相連給予純氧吸入, 密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化。對照組應用芬太尼(1 g/kg)復合丙泊酚(2.5 mg/kg)實施麻醉, 靜脈推注, 時間≥1 min。觀察組應用舒芬太尼(0.3 g/kg)復合丙泊酚(2.5 mg/kg)進行麻醉, 靜脈推注, 時間≥1 min。在術中若患者發(fā)生體動、心率過快等癥狀, 可適當增大丙泊酚用量。此外, 患者心率＜60 次 /min 時 , 應采用阿托品 (0.1 mg/kg)輸注［1］。

1.3觀察指標及療效評定標準 統(tǒng)計兩組患者的不良反應情況及用藥前后的平均動脈壓、心率。評價兩組患者的臨床麻醉效果, 療效評定標準［2］：優(yōu)：在實施胃鏡檢查時患者未有任何體動表現(xiàn), 全程配合；良：在實施胃鏡檢查時患者有明顯肢體異動, 但未對檢查過程造成影響；差：未滿足于上述標準要求, 檢查過程中斷。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者用藥前后平均動脈壓及心率情況比較 用藥前, 兩組患者的平均動脈壓及心率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；用藥后觀察組的平均動脈壓及心率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者用藥前后平均動脈壓及心率比較

表1　兩組患者用藥前后平均動脈壓及心率比較

注：與對照組用藥后比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別　例數(shù)　心率(次/min)　平均動脈壓(mm Hg)用藥前　用藥后　用藥前　用藥后觀察組　36　81.85±13.21　77.39±10.89a　91.51±7.94　75.38±10.89a對照組　32　82.11±12.14　69.94±13.47　91.47±8.59　67.91±9.47 t 0.084　2.520　0.020　3.000 P＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2兩組患者的麻醉效果比較 觀察組麻醉優(yōu)25例, 良8例, 差3例, 優(yōu)良率為91.67%；對照組麻醉優(yōu)10例, 良13例,差9例, 優(yōu)良率為71.88%；觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.566, P＜0.05)。

2.3兩組患者的不良反應情況比較 觀察組有1例患者出現(xiàn)了呼吸暫停, 1例出現(xiàn)惡心, 不良反應發(fā)生率為5.56%；對照組有9例患者出現(xiàn)了呼吸暫停, 2例出現(xiàn)惡心, 1例出現(xiàn)嘔吐癥狀, 不良反應發(fā)生率為37.50%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.574, P＜0.05)。

3　討論

目前臨床上在對各類消化道疾病做出診斷時, 多采用胃鏡檢查方法, 這一種檢查方法能夠十分準確、直觀的反映出患者的病灶部位及形態(tài), 為手術治療提供重要參考依據(jù)［3］。但同時也需注意到這1種檢查方式也會導致患者發(fā)生惡心、嘔吐、異物感等不良反應, 患者常常配合度不高, 這也將會導致對患者病情無法做出及時、準確的判斷, 從而貽誤最佳治療時機［4,5］。

而隨著無痛胃鏡檢查技術的不斷發(fā)展, 其已經在臨床上得到了十分廣泛的應用, 能夠有效彌補傳統(tǒng)胃鏡檢查的不足之處。在無痛胃鏡檢查中需用到鎮(zhèn)靜麻醉藥物, 且對麻醉效果有著較高的要求［6-10］。本次研究結果顯示, 用藥前, 兩組患者的平均動脈壓及心率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；用藥后觀察組的平均動脈壓及心率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組麻醉優(yōu)25例, 良8例, 差3例,優(yōu)良率為91.67%；對照組麻醉優(yōu)10例, 良13例, 差9例,優(yōu)良率為71.88%；觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在實施無痛胃鏡麻醉時, 可采用舒芬太尼復合丙泊酚方法, 有助于保持患者術中生命體征穩(wěn)定, 且應用效果好, 不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床上進行推廣應用。

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［6］ 任杰, 楊帆, 劉麗莉.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡治療中的應用及護理.實用藥物與臨床, 2013, 16(1)：79-81.

［7］ 陳紅霞, 薛勇.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡診療中的臨床應用.包頭醫(yī)學院學報, 2016, 32(1)：77-79.

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