延續性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經功能及生活質量的效果觀察

趙艷華 劉鳳英

1　資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2014年1月～2017年2月收取的200例腦出血患者, 均符合全國第4屆腦血管疾病學會會議制定的有關腦出血的診斷標準［1］。采用拋硬幣法將患者隨機分為對照組(98例)與實驗組(102例)。其中對照組男52例, 女46例；年齡52～76歲, 平均年齡(64.36±6.69)歲；病程6～21 h, 平均病程(13.36±4.69)h。實驗組男54例, 女48例；年齡53～77歲, 平均年齡(65.47±6.98)歲；病程7～22 h,平均病程(14.36±4.69)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組應用常規藥物治療護理, 即予以常規控制血壓、脫水、控制感染、維持機體水電解質平衡等藥物治療及相關護理。實驗組在此基礎上聯合使用延續性護理干預,具體方法如下。①常規檢測患者的血壓改善情況、生命體征變化情況、睡眠狀況、飲食情況等指標, 檢查患者是否存在肢體運動障礙以及感覺障礙, 并給與對應的皮膚護理。并根據患者病情情況以及血壓情況制定出院后延續護理方案, 對患者進行針對性護理。②心理護理。護理人員需要及時關注患者的情緒變化, 做好心理疏導工作, 轉移患者注意力, 培養寧靜安神的興趣愛好, 例如打太極、看書、繪畫等, 緩解與消除抑郁緊張等情緒。③飲食護理。限制鈉鹽攝入, 最多攝入量≤6 g, 保持低鹽低脂的清淡飲食, 戒煙限酒, 可適度飲用葡萄酒≤100 ml/d。④康復訓練。指導患者進行握拳、熱敷、坐立、按摩、下蹲、站立、穿衣、上下樓梯、洗漱等基本生活能力的訓練, 并展開適度且和緩的運動訓練, 例如打太極、散步、慢跑等, 時間控制30 min左右, 以適度為原則。⑤延續性護理。干預時間安排, 護理人員需要在患者出院后每周進行一次10 min左右的電話隨訪。第4周后派2名延續性護理人員上門隨訪, 監督與指導患者用藥情況、血壓情況以及生活質量提升情況, 隨后每月上門隨訪1次, 時間持續40～60 min/次左右, 根據患者情況合理調整后續延續性護理計劃。

1.3觀察指標及評價標準 觀察與比較兩組護理前后NIHSS評分以及護理后生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質量評分。NIHSS評分越高, 代表患者神經功能缺損越嚴重；生活質量評分越高, 代表患者生活質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理前后NIHSS評分比較 護理前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后實驗組NIHSS評分(8.44±1.37)分明顯低于對照組(10.36±2.96)分(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理后生活質量評分比較 護理后實驗組生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組護理前后NIHSS評分比較 分)

表1　兩組護理前后NIHSS評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數　護理前　護理后對照組　98　12.15±3.48　10.36±2.96實驗組　102　12.27±2.55　8.44±1.37a t 0.2789　5.9242 P＞0.05　＜0.05

表2　兩組護理后生活質量評分比較, 分)

表2　兩組護理后生活質量評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數　生理功能　軀體疼痛　情感職能　社會功能　精神健康對照組　98　65.63±5.62　68.70±6.86　65.37±6.85　67.77±5.78　65.36±5.96實驗組　102　71.54±4.38a　72.45±4.34a　71.67±5.45a　72.25±6.47a　71.44±6.37a t 8.3134　4.6388　7.2120　5.1569　6.9637 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討論

據相關研究報道, 將近1/2的腦出血患者出院后需要長達6個月的照護, 延續性護理干預能夠對出院后患者的病情控制與生活質量提高有顯著的幫助作用［2］。

在本文研究中, 護理前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后實驗組NIHSS評分(8.44±1.37)分明顯低于對照組(10.36±2.96)分(P＜0.05)。護理后實驗組生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。具體原因：腦出血患者出院后的病情發展與生活習慣、飲食習慣、運動訓練以及心理健康息息相關, 對出院后的患者需要實行延續性護理, 提高自我護理能力, 促進病情的好轉［3］。延續性護理指的是通過行動設計, 保障患者能夠在不論同一或不同健康照護場所都能夠得到連續性與協作性照護, 通常指出院后的延續家庭護理［4］。通過延續性護理干預的開展, 使醫護人員與患者之間產生有目的性的互動, 給予患者延續性飲食指導、用藥指導、心理護理以及康復訓練, 有效改善患者的生活質量［5-10］。

綜上所述, 聯合應用藥物與延續性護理對治療腦出血患者療效確切, 促進患者神經功能與生活質量得以改善, 頗具臨床應用的價值, 值得廣泛推廣。

［1］皮英, 唐麗君, 周素珍, 等.延續性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經功能及生活質量的影響.實用醫院臨床雜志, 2016,13(1)：66-68.

［2］ 李春蘭.延續性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響分析.中國保健營養, 2016, 26(16)：37-40.

［3］ 王楠.高血壓性腦出血采用延續性護理干預的策略及成果分析 .中國社區醫師, 2017, 33(28)：131-132.

［4］ 張京聞.延續性護理對空巢腦出血康復期患者治療依從性及生活質量的影響.醫藥前沿, 2017, 7(12)：279.

［5］張建榮, 李燕, 張金秀, 等.延續性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響.國際神經病學神經外科學雜志 , 2015, 42(1)：37-40.

［6］ 矯健.延續性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經功能及生活質量的影響分析.中國實用醫藥, 2017, 12(32)：142-144.

［7］ 朱桂萍, 余喜紅.延續性護理輔助藥物治療在腦出血患者中的應用及對神經功能缺損和治療依從性的影響.泰山醫學院學報 , 2017, 38(12)：1411-1413.

［8］ 何海燕.延續性護理干預對腦出血患者的應用效果觀察.大家健康旬刊 , 2015, 9(10)：178.

［9］ 陸俊.延續性護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果.慢性病學雜志 , 2017(7)：825-827.

［10］ 孫金星, 陳德監.延續性護理在高血壓腦出血患者中的應用效果觀察.當代護士旬刊, 2017(10)：51-53.