循證護理在88例急性心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用效果

劉喜梅

急性心肌梗死是臨床內科中較為常見的急危重癥.該疾病患者多并發各種嚴重并發癥, 其中并發癥發生率較高的為心力衰竭。相關研究數據表明, 約有20.00%的急性心肌梗死患者會發生心力衰竭。若急性心肌梗死并發心力衰竭, 則其臨床死亡率高, 即便存活, 預后質量也不理想。因此, 在給予急性心肌梗死并發心力衰竭患者積極搶救的過程中, 應用合理科學的護理配合方法, 占據著重要應用意義［1］。本次研究工作旨在探討循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者中的護理效果。現詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2017年4月收治入院的176例急性心肌梗死并發心力衰竭患者, 根據患者的就診時間先后分為對照組與研究組, 每組88例。對照組男54例, 女34例；年齡36～60歲, 平均年齡(40.25±16.85)歲。研究組男56例, 女32例；年齡35～62歲, 平均年齡(40.35±16.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理。結合急性心肌梗死專科臨床護理相關要求以及臨床醫師醫囑, 給予患者施行基礎護理及專科護理。

1.2.2研究組 給予循證護理。循證護理干預具體內容如下。①實施步驟。以護士長為組長, 設立專項循證護理小組并由資深護士(工作年齡＞10年, 高職稱, 高學歷)協助護士長進行相關專科知識培訓。結合該疾病特點以及誘發心力衰竭護理難點、重點, 并結合患者的實際病況, 尋找需循證支持的相關護理問題, 包括心理護理、飲食護理、運動干預、排泄護理以及病情監測等。依據多渠道查詢相關資源資料,如紙質文獻、網絡資源等, 以尋找以上護理問題的相關有效解決措施, 并作出科學性評價, 最后確定納入為實踐指導的科學依據, 以制定最佳護理方案。②實施內容。a.心理護理。由于急性心肌梗死具有突發性、危急重性等特點, 且該類疾病患者多伴有不同程度的負性情緒。因此, 護理人員應參考科學性心理評估工具作為依據, 根據測量結果給予患者針對性的心理疏導。b.飲食護理。急性心肌梗死發生后4～12 h內應給予流質、清淡且維生素豐富的食物；結合患者的疾病情況給予逐漸飲食過渡, 并遵循少量多餐, 清淡為主的基本原則。c.運動干預。急性心肌梗死發生后24 h內應絕對臥床休養狀態, 在第2個24 h開始, 結合患者的疾病實際情況作為依據, 并與臨床醫生討論后共同確定落實活動方案, 在實施過程中做出動態調整。d.排泄護理。結合患者發病前與發病后的排泄情況做出科學評估, 并給予臥床排便指導, 排便宣教以及營造良好的排便環境, 給予飲食調整, 必要時應用緩瀉劑等方式使患者有高質量排泄護理。e.病情監測。密切監測患者的各項生命體征變化情況, 以及嚴密監測患者的典型心力衰竭臨床表現等, 及早發現患者的異常情況并給予精準性評估、綜合性分析, 同時加強醫護良好有效溝通, 以及時有效的落實針對性醫囑內容。

1.3觀察指標及判定標準 觀察記錄兩組患者心力衰竭發生情況與護理滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度調查問卷進行評分(包括心理支持、飲食照護、運動照護、排泄照護、病情監測), 分數越高表示滿意度越高。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組心力衰竭發生情況比較 研究組心力衰竭發生率為5.68%, 對照組心力衰竭發生率為20.45%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理滿意度評分比較 研究組各項護理滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組心力衰竭發生情況比較［n(%)］

表2　兩組護理滿意度評分比較 分)

表2　兩組護理滿意度評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數　心理支持　飲食照護　運動照護　排泄照護　病情監測研究組　88　18.65±1.65a　18.59±1.63a　18.82±1.45a　18.75±1.35a　18.68±1.42a對照組　88　16.75±1.85　16.95±1.90　17.12±1.75　16.85±1.95　17.05±1.75 t 7.1901　6.1455　7.0171　7.5151　6.7849 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討論

在臨床內科疾病中, 急性心肌梗死病情十分危重, 是需要重點關注及重點干預的護理對象。而且急性心肌梗死患者的疾病發展迅速, 且復雜多變, 大部分急性心肌梗死患者因各種嚴重并發癥而致使, 或者預后極差。臨床結合急性心肌梗死患者的疾病特點, 對護理要求極高。故此, 施行科學適宜、及時準確的專科護理十分必要［2］。

以往采用傳統護理模式, 雖然也將急性心肌梗死疾病納入重點關注、重點護理范疇, 但十分缺乏在科學證據針對性的指導下開展全面性、綜合性、重點突出性的護理, 致使預見性護理效果不理想［3-6］。本次研究中, 給予研究組患者應用循證護理干預模式, 取得滿意結果。循證護理干預模式,是結合臨床護理實際過程中的相關護理問題作為干預出發點, 并與專科護理經驗豐富、專業素質強的護理工作人員作完美結合, 應用一系列科學性、規范性的護理步驟, 從而有效提高預見性護理效果, 降低心力衰竭發生率, 提高疾病預后［7-10］。除此之外, 護理人員通過循證護理干預模式, 可以有效激發其發現、解決問題的積極性, 有效提高其科學實施護理的意識及能力［5］。

綜上所述, 對急性心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理模式可以有效降低心力衰竭發生率, 提高患者及其家屬對護理人員的護理滿意度, 提高護患關系, 有重要臨床應用價值。

［1］蘇紅梅, 周云, 曹靜, 等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究.中國循證心血管醫學雜志 , 2016, 8(9)：1106-1107.

［2］ 王艷玲.循證護理用于心肌梗死患者并發心力衰竭的效果.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(32)：6409-6410.

［3］ 王珍, 李小妹.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用.中西醫結合心血管病電子雜志, 2017, 5(13)：4.

［4］劉相紅, 關穎, 韓曉紅.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果.中西醫結合心血管病電子雜志, 2014,2(14)：163-164.

［5］ 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用.中國循證心血管醫學雜志, 2016, 8(8)：995-996.

［6］ 王霞, 李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用.中國社區醫師, 2014, 30(8)：121.

［7］ 陳楠.急性心肌梗死患者并發心力衰竭應用循證護理的體會.中國現代藥物應用, 2011, 5(14)：107-108.

［8］ 于波.循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用 .中國醫學工程, 2013(5)：143.

［9］ 何美花, 譚玉姣.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用.中國醫藥導報, 2009, 6(20)：102-103.

［10］ 王明娟.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察.中國現代藥物應用, 2015, 9(13)：199-200.