婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析

董媛媛

婦科惡性腫瘤是女性常發病, 包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤,危害患者身心健康。當前, 臨床給予患者化療療法, 能預防病情進展, 提高生活質量。但從臨床實踐看, 由于化療時間比較長, 易引發不良反應, 使患者出現恐懼、焦慮等心理,影響最終結果［1］。基于此, 本文將本院130例患者資料整理如下, 旨在判定心理干預的應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院130例婦科惡性腫瘤患者, 根據護理方法不同分為觀察組與對照組,各65例。對照組患者年齡26～52歲, 平均年齡(37.8±5.5)歲；疾病類型：宮頸癌30例, 卵巢癌25例, 子宮內膜癌10例。觀察組患者年齡27～52歲, 平均年齡(37.9±5.6)歲；疾病類型：宮頸癌28例, 卵巢癌26例, 子宮內膜癌11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施基礎護理, 根據患者情況營養支持, 指導患者合理飲食, 密切監測患者反應、體征。觀察組在對照組基礎上實施心理干預, 主要內容：①心理護理。患者就診時, 護理人員多和患者交流, 全面了解患者病情、情緒, 積極、主動的傾聽患者想法, 并給予針對性指導、鼓勵,給患者留下良好印象。臨床化療期間, 堅持每天和患者交流,從而更好了解患者心聲。同時, 指導患者表達自身擔心、疑惑,通過對患者感受的了解, 準確評估心理特征；根據患者認知水平、文化水平、家庭背景等, 制定個性化的疏導方案, 并將其落實到底, 盡可能的消除患者不良情緒, 提高治療信心。②健康教育。患者不良心理的存在, 和不了解自身疾病相關,特別是惡性腫瘤患者, 因傳統理念的影響, 患者多產生無法治療疾病的心理, 從某種程度上降低患者依從性, 影響治療結果。基于此, 護理人員要向患者宣講疾病知識, 在提高疾病知識掌握度的基礎上, 積極參與疾病治療中。③胃腸道護理。化療期間, 患者極有可能服用抗腫瘤藥物, 損害患者胃腸黏膜, 出現惡心、嘔吐等不良反應, 降低抵抗力。為保證患者機體正常運行, 需強化患者胃腸道護理, 根據患者飲食習慣制定飲食方案, 增加機體營養；此外, 還要保持患者居住環境干凈、整潔, 愉悅患者身心, 提高治療結果。

1.3觀察指標及評價標準 首先統計兩組患者護理前后的MHLC評分, 以有勢力的他人控制量表(PHLC)、內控性量表(IHLC)、機遇量表(CHLC)為代表, 總分＜7分, 為患者不焦慮、抑郁；總分7～14分, 為患者輕度焦慮、抑郁；總分14～21分,為患者中度焦慮、抑郁；總分21～29分, 為患者重度焦慮、抑郁。然后統計兩組患者護理前后的HAMD、HAMA評分,其中, HAMD評分＜8分, 為無焦慮；評分8～35分, 為中度焦慮；評分＞35分, 為重度焦慮。HAMA評分＜8分, 為無抑郁；評分8～35分, 為中度抑郁；評分＞35分, 為重度抑郁。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1MHLC評分 護理前, 兩組MHLC評分各項比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組MHLC評分各項均有所改變, 觀察組MHLC評分各項均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2HAMD、HAMA評分 護理前, 兩 組HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組HAMD、HAMA評分均有所降低, 觀察組HAMD、HAMA評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組患者護理前后MHLC評分比較 分)

表1　兩組患者護理前后MHLC評分比較 分)

注：與對照組護理后比較, aP＜0.05

組別　例數　PHLC　IHLC　CHLC護理前　護理后　護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　65　27.15±2.65　28.32±2.69a　24.30±3.41　26.01±3.62a　22.11±3.52　17.17±3.66a對照組　65　27.20±2.71　30.19±2.54　24.18±3.33　28.69±4.25　22.19±3.60　20.15±2.62 t 0.106　4.075　0.203　3.870　0.128　5.338 P 0.916　0.000　0.840　0.000　0.898　0.000

表2　兩組患者護理前后HAMD、HAMA評分比較 分)

表2　兩組患者護理前后HAMD、HAMA評分比較 分)

注：與對照組護理后比較, aP＜0.05

組別　例數　HAMD　HAMA護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　65　48.22±6.48　40.01±4.98a　58.33±8.39　45.27±6.28a對照組　65　48.30±6.50　46.86±6.41　58.29±8.41　53.62±7.16 t 0.070　6.804　0.027　7.069 P 0.944　0.000　0.978　0.000

3　討論

婦科惡性腫瘤作為臨床常見病, 隨著近年環境污染的加劇、生活方式的改變, 病發率持續上漲, 給患者家庭生活、身心健康帶來嚴重影響。報告顯示［2］, 該疾病是心理刺激相對較強的疾病, 加重患者心理沖擊, 使其出現系列不良心理,影響治療結果。當前, 化療是治療婦科惡性腫瘤的主要手段,然由于藥物的長時間服用, 使患者出現嘔吐、惡心等不良反應, 增加患者疼痛度。同時, 由于患者不了解疾病, 擔心治療結果, 加重心理負擔, 降低疾病治療依從性和生活質量。因此, 患者化療期間強化心理干預非常重要［3］。

伴隨著醫療模式的轉變, 心理護理被廣泛用于臨床疾病治療中, 對改善患者心理狀態, 提高治療結果意義重大。心理護理中, 通過護理人員和患者的交流, 了解心理特征, 并鼓勵家屬給予患者鼓勵、支持, 消除不良情緒, 提高治療配合度；向患者宣講和惡性腫瘤相關的知識, 不僅能提高疾病知識掌握度, 還能提高化療依從性；胃腸道護理措施的實施,能預防不良反應, 增加機體營養, 促進機體功能康復［4-8］。本次調查中, 觀察組實施心理干預, 對照組實施基礎護理,結果顯示：護理后, 觀察組的HAMD、HAMA評分優于對照組(P＜0.05), 且觀察組MHLC評分各項均明顯優于對照組(P＜0.05), 說明和基礎護理相比, 心理干預中個性化疏導方案的實施, 能從根本上消除患者不良心理, 提高疾病治療依從性, 進而提高患者治療結果, 延長生存期限。

綜上所述, 婦科惡性腫瘤患者化療期間行心理干預, 能改善心理狀態, 利于提高存活率, 值得推廣。

［1］ 劉娟, 馬曉璐.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析.中國當代醫藥, 2013, 20(22)：120-121.

［2］ 劉洋.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015, 20(87)：228, 231.

［3］ 王紫微.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析.母嬰世界 , 2016, 29(22)：63, 65.

［4］ 秦英.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析.現代養生 (下半月版 ), 2016, 14(9)：210.

［5］劉亞寧, 張艷, 王曉瑩, 等.婦科惡性腫瘤患者化療期間應用心理護理干預的臨床效果.國際精神病學雜志, 2016(3)：543-546.

［6］ 潘永秀, 徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析 .當代醫學 , 2011, 17(32)：10-11.

［7］ 王芝麗.婦科惡性腫瘤患者化療期間的心理干預與護理分析.吉林醫學 , 2015(18)：4207-4208.

［8］ 張亞男.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析.醫藥,2016, 29(4)：00047.