中職護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量多主體評價的研究

姚娜，馬曉榮，早然木·尼亞孜，王娜

（哈密職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆哈密839000）

以往我校僅從帶教教師方面對護生的實習(xí)質(zhì)量進行評價，較為片面。特別是我校中職護理專業(yè)學(xué)生一半以上是民族學(xué)生，來自南疆三地州，漢語基礎(chǔ)弱，理解能力不強，在護患溝通、人文關(guān)懷等方面需要重點考核，因此我們設(shè)計完成了符合我校護生學(xué)情的中職護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量多主體考核評價表，將其應(yīng)用于我校2013級中職護理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)評價中，評價項目簡單易行，彌補了我院以往對護生考評片面性的不足，同時使考核結(jié)果更直觀、更真實。通過組建我校護理專業(yè)指導(dǎo)建設(shè)委員會、聘請臨床一線護理專家進行座談，最終確定5個評價主體作為此次研究的評價項目，分別為帶教教師、護士長、其他護生、病人、護生本人，針對23個評價項目的內(nèi)容，結(jié)合我院已有的護理專業(yè)實習(xí)生考核制度，應(yīng)用層次分析法進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出各級指標的權(quán)重，詳見表1。

1　對象與方法

1.1　研究對象

采用目的抽樣法選擇參與研究的我校2013級中職護理專業(yè)實習(xí)生75人及哈密市實習(xí)醫(yī)院部分護理管理者、帶教教師、病人50人作為研究對象。入組標準：（1）學(xué)生年齡在17～20歲，護理管理者及帶教教師年齡在25～40歲；（2）實習(xí)醫(yī)院主要為哈密地區(qū)醫(yī)院、紅星醫(yī)院、哈密市醫(yī)院、哈密市第二人民醫(yī)院、維吾爾醫(yī)院及南疆三地州部分醫(yī)院；（3）研究對象愿意參加本次研究。

表1　中職護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量考核各指標權(quán)重

1.2　研究方法

（1）制訂適應(yīng)我校護理專業(yè)實習(xí)生的臨床實習(xí)質(zhì)量多主體考核評價表，在我校2013級護理專業(yè)實習(xí)生中隨機抽取75人，實習(xí)期間對這些護生實施多主體考核評價，在實習(xí)醫(yī)院中的臨床護理管理者和帶教教師及病人中抽取50人配合實習(xí)生的考核評價。對被評價護生進行編碼，確保評價真實、有效。（2）實習(xí)結(jié)束后，對實施多主體考核評價的護生發(fā)放實習(xí)滿意度調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷75份，回收有效問卷70份，有效問卷回收率93．3%。

2　結(jié)果

2.1　護生臨床實習(xí)質(zhì)量考核評價結(jié)果（見表2）

表2　護生臨床實習(xí)質(zhì)量考核評價結(jié)果（n=75）

由表1可知，在2013級護生中實行多主體考核評價，臨床實習(xí)質(zhì)量評價結(jié)果：33．33%為優(yōu)，54．66%為良，12．00%為中，不合格為0．00%。此結(jié)果符合正態(tài)分布。

2.2　護生的實習(xí)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果（見表3～5）

表3　護生對實習(xí)的滿意度[n（%）]

表4　在校的理論知識、技能訓(xùn)練是否能滿足護生的臨床需要[n（%）]

表5　影響護生實習(xí)的因素[n（%）]

由表3～5可知，護生對實習(xí)的滿意度較高，對各項目的滿意度（非常滿意+滿意）均在65%以上，不滿意度14．3%，認為一般的在20%左右。認為在校期間學(xué)習(xí)的理論知識及技能訓(xùn)練能夠滿足臨床需要的學(xué)生占62%左右，認為一般的占35%左右。影響護生實習(xí)的因素中，“語言不通，與病人溝通困難”占64．3%；“理論知識欠缺，不能回答病人提出的專科問題”占52．9%；“臨床操作不熟練”占44．3%；“不能將理論與實際聯(lián)系”占25．7%；“心理素質(zhì)差”占4．3%；“病人家屬刁難”占8．6%。

2.3　對多主體考核評價模式的調(diào)查結(jié)果（見表6）

表6　多主體考核評價模式是否科學(xué)、客觀、公正[n（%）]

由表6可知，72．9%的護生認為多主體考核評價模式科學(xué)、客觀、公正。另外，調(diào)查顯示，護生認為多主體考核評價模式除了能夠反映出對知識和技能的掌握情況外，還能反映出職業(yè)態(tài)度（57．1%）、職業(yè)道德（47．1%）、人際溝通（51．4%）、社會適應(yīng)能力（52．9%）。

3　討論

3.1　多主體考核評價項目的設(shè)立具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性、應(yīng)用性和全面性

多主體考核評價模式在注重護理學(xué)理論知識和臨床操作技能評價的基礎(chǔ)上，兼顧對護生社會適應(yīng)能力方面的素質(zhì)評價，能從不同評價主體出發(fā)，更加全面地對護生的實習(xí)質(zhì)量做出科學(xué)、合理的評價，同時也較一般的評價指標體系簡單、易行。實行教學(xué)、考試、評分分離，增加評價的透明度，增強評價結(jié)果的可信度、公正性和科學(xué)性[1]。

3.2　多主體考核評價模式有待進一步完善

醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的考核評價是一項復(fù)雜而艱巨的工作，護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的考核評價也不例外。很多可變因素影響考核評價的可靠性，真正客觀、科學(xué)地進行評價往往需要繁雜的程序，例如各等級實習(xí)醫(yī)院評判標準、帶教教師評價、學(xué)生互評是否帶有個人情感，病人評價會受住院時間長短以及文化水平的影響[2]。所以希望此項研究工作能夠持續(xù)不斷地進行，并取得新成果。

參考文獻：

[1]蘆桂芝，崔丹，趙秋利，等．護理本科生臨床實習(xí)質(zhì)量多主體評價的實踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（1）：75．

[2]孫梯業(yè)，朱錫光，劉海燕，等．五年制醫(yī)學(xué)生臨床技能評估指標體系的研究[J]．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005（1）：74－76．■