強化醫院內控制度建設提高財務管理水平

農雪珠

[摘 要]隨著我國經濟不斷地增長，人們的生活越來越富足，生活水平有了很大的提升，對于醫療衛生水平要求也越來越嚴格，國家的有關部門也對醫療體制的改革十分關注和重視，在財務管理方面，未來醫院的發展趨勢，將會依托于市場經濟體制的變化和自身的經營管理，現如今，我國的醫療水平也有所加強，醫院的建設也在不斷擴大，在新的醫療制度改革浪潮中，醫院也必須走入市場，在激烈的市場競爭中站穩腳跟，這就需要醫院的管理者不斷地強化醫院內部控制管理制度。而財務管理是內控工作實施的關鍵，做好財務內控工作也就顯得至關重要。醫院與一般國有企業不同，具有一定的特殊性，所以醫院的內控工作會更加復雜，是醫院可持續發展的重點，也是一項艱巨的任務。文章就這些問題進行了分析，并根據實際，提出了強化醫院內控制度建設的對策。

[關鍵詞]醫院；內部控制；財務管理；對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.11.157

醫院作為醫療市場中的實體，與我們每個人的生活都是密切相關的，因此，建立現代化的醫院管理制度是十分必要的，醫院的內部控制制度是管理的重心，保證了醫院的財產安全，減少醫院成本，降低浪費的現象，從而更好地實現經濟和社會利益的統一，不斷地完善企業的內部控制，可以有效地預防財務風險，規范醫院的會計行為，提高會計信息質量，完善內控制度，提高醫院的財務管理水平，是醫院可持續發展的關鍵和必經之路，也是醫院當前的首要任務，本文從醫院的實際工作情況出發，系統地分析了如何完善內部控制，進而提高財務管理水平，并提出了相應的解決辦法和有效途徑。

1 醫院內控制度建設的現實意義分析

醫院的生存和發展也是受到市場經濟的影響，為了促進醫院的和諧發展，醫院也要面臨很大的沖擊，需要做很多經營的改革，而內控制度建設就是醫院為了提高自己的競爭優勢，增加自己的經濟利益和社會效益，并且提高財務管理水平而采取的有力措施，因此它的具體內容如下。

第一，內控制度的管理是現代醫院管理的重要內容，它能夠對醫院的財務管理水平的提高有很大的幫助，幫助醫院財務管理水平適應醫院發展的實際情況，并且減少財務危機的出現概率，在積極面對當前的市場形勢下，醫院只有更多地去關注內控制度的建設，并且要全方位地了解財務管理內容提高的實際需要，并且合理地將內控制度與財務管理的內容相互融合，兩者之間相互促進，共同為醫院的發展服務。

第二，醫院加強內控制度建設實際上是保障醫院的經營活動，因為合理的內控制度能夠有效地約束醫院的財務工作，對資金的使用以及監督都有很好的作用，并且能夠規范財務人員的工作程序，為醫院提高自己的財務管理水平做基礎準備。還能夠有利于醫院的內審作用的發揮，杜絕違紀的行為現象。降低資金風險的基礎上提高財務管理的水平。

第三，醫院的發展是隨著醫改計劃而不斷進行的，因此醫院應該依據自己的實際需要擴展自己的經營范圍，并且保證財務管理的內容要適合新醫改的發展，對管理的手段、成本控制以及風險因素等都要做充分的分析和總結，最終避免造成醫院的資金損失，為監督部門的監督作用做好基礎的準備，同時還要充分發揮出內控制度的優勢，加強內控的建設，積極應對財務管理的各種問題，為醫院的財務管理工作營造一個良好的工作秩序。

2 現階段我國醫院的內部控制制度的現狀

2.1 醫院實施內部控制的成本較高

醫院要嚴格實施內部控制制度，首先要建立完善的內控制度，有嚴密合理的控制程序，在執行的過程中一定要花費巨大的成本費用來優化內部內部控制，給予內部控制更大的支持與動力，因此，在建立的過程中，成本問題是要考慮的問題：一是一定要全面考慮，在內部控制實施的過程中，明確控制的重點，用來保證運營的效果，為內控制度的建立打好基礎；二是在實施醫院內部控制工作時，對于醫院內部的人員的利益會有一定的影響，致使一些人為因素，阻礙了內控發揮其作用，致使預期效果與現實有所差異。對其內控制度的落實極為不利；三是對于內部控制的認識過低的人員還是占了大部分，在內部控制方面的實踐經驗不豐富，也影響著其實際的控制效果。以上的種種變現，導致醫院內部控制的經費在不斷上漲，內控的成本不斷增加，進而加大了其控制的意外性，影響著醫院內部控制職能的發揮，與之相關的內控制度難以實施到位。

2.2 內控環境較為薄弱，內控制度不完善

受到計劃經濟管理模式的影響，現階段醫院采取了經驗型管理方式，對于醫院基礎設施建造、醫療技術水平的提升以及醫療隊伍的人員建設相當重視，而對現代化管理中，對于最為重要的內控制度比較忽視，使得財務管理中內控制度建立速度緩慢，無形之中增加了醫院的經營風險及財務風險。在此期間，由于醫院內部對于內控制度不夠重視，認識不夠全面，致使醫院內控環境較為薄弱，不能為內控制度建設創造良好的環境，影響了這類制度在醫院財務管理中的實踐應用效果。同時，由于某些醫院長期的忽略內控制度，不能建立完善的內控體系，直接影響了醫院財務管理工作落實，進而使醫院財務管理中的漏洞增加，內控制度無法在醫院經營活動中發揮相應的作用。

2.3 醫院在費用支出上缺乏有效的控制

目前，大部分的醫院都沒有建立資金管理制度，對于醫院內部的資金沒有實施監督管理，對于各項目的支出沒有做好前期的預算計劃，決算方案也相對混亂，造成資金大量地流失，浪費現象越來越嚴重，醫院在使用資金的過程中，缺乏步驟和程序上的規范，領導具有決定權，隨意對資金進行撥款和支配，部分資金的去向和使用情況不明確，醫院內部私自挪用公款的現象越來越頻繁，另外，醫院在部門的設置上不合理，有些部門用處不大就可以合并，節約人員和時間，部門多對資金也是一種浪費，醫院需要定期引進新的醫療設備，在對于設備的使用上沒有嚴格管理，設備一旦需要維修，又會增加費用的支出，以上的種種現象都會成為內控的難題，造成醫院的常年虧損，需要國家財政給予撥款才能勉強經營。

2.4 醫院在收入環節的失控

由于醫院的收入涉及的部門比較多，例如掛號、住院、檢查等各個部門的收入，由于控制體系建立不科學，在資金的回收上不及時和規范，資金流失嚴重，主要表現在，由于疏忽可能會漏收病人的掛號費用，有些醫院內部員工的親屬看病，檢查費用直接減免，一些病人在進行退費的時候過于隨意，沒有內部監督以及審計的過程，應該收的費用流失嚴重，另外，在進行收款的過程中，沒有相關制度進行規范，監督管理嚴重不到位，醫院即使對于每個科室都定有收費標準，但是相關人員的執行力度低下，標準等于紙上談兵，收入資金流失嚴重。

3 加強醫院內控制度建設提升財務管理水平的有效途徑

3.1 提高全員的內控意識，重視其制度建設

醫院的改革和建設一直是國家和社會群體關注的問題，新時期醫院在不斷進行深化，努力實現目標，充分發揮內控制度的重要作用，這就需要醫院提高對于內部控制的認識，并重視其制度建設。首先，醫院要明確發展方向，根據自身發展，進行各種專業培訓的相關活動，提升醫院內部人員的理論文化修養，順應當前的形勢變化，以國家的方針政策為基礎，確保在實際工作中，能夠培養良好的內控意識，且醫務人員及管理人員也要重視內部控制，并且深入地學習，不斷提升醫院在內控制度方面的認知水平，并確保自身的財務管理狀極佳。其次，醫院領導層要做好榜樣，多多關心內控制度的實施情況。促使其在財務管理方面應用中能夠獲得更多的支持，最終達到醫院財務管理水平提升、內控體系完善的終極目標。

3.2 加強醫院信息系統的控制

在強化醫院內部控制建設、提升財務管理水平的過程中，醫院應結合信息化時代的發展形勢，應重視其內控過程中信息技術的高效利用，促使內控過程中能夠實現信息系統控制，增強內控制度實施效果的同時提升自身的財務管理水平。具體表現為：（1）醫院應根據當前自身內控制度建設的實際情況，在了解各科室人員及財務部門工作人員整體工作表現的基礎上，將有效的責任機制實施到位，且在專業培訓活動的支持下，實現其內控過程中的人員綜合素質培養。（2）為了更好地適應信息化時代的發展要求，醫院應在強化內控制度建設、提升財務管理水平的過程中不斷提高信息技術利用效率，增強會計信息質量的可靠性。

3.3 提高內控人員的素質

醫院的會計人員是內控的主體，要想提高內控的質量就要加強內控人員的專業素質，這是需要醫院內部堅持并且投入大量資源的一項長期的工作，優秀的內控管理人員，能夠在工作中大大提高工作效率，為企業帶來更多的經濟效益，首先，內控人員要不斷完善自身的情況，提升自身的專業水平，完善基礎知識，總結工作中的相關經驗，對于新的工作知識和業務要及時地學習和掌握，提高業務能力。其次，要建立自身責任感，秉著負責認真的態度，對待決算工作細致認真，對于出現的問題能夠及時地更正和解決。最后，還要加強內控人員對于相關法律知識的認識，一切按照法律辦事，在工作中做到公正守法。

3.4 完善內控監督體系，保障內控質量

據有關的數據調查，大部分醫院不能夠深入地把內控工作堅持實施下去，往往由于醫院沒有建立完善的內控監督體系，內控制度的展開無法得到保障，內控工作難免過于形式化，內控在實施的過程中，對于出現的問題，都不能夠及時解決，因此，醫院想要繼續實施內控制度，配套的監督管理是必不可少的。首先，完善監督體系，是保證內控質量的重要手段，醫院的財務管理部門和審計部門要相互協作及時溝通，要保證審計部門的發言權，充分發揮監督審計的作用，對內控工作做好審查。其次，建立問責制度，對于內控中出現的問題及時總結并查找根源，有效解決，對于相關的責任人員，要追查到底，約束內控人員的行為。

4 結 論

綜上所述，完善醫院的內控制度，對于提升醫院的財務管理水平有著切實的實際意義，也是提高整個醫院的經濟效益的關鍵所在，保障了醫院的可持續發展，在醫院未來的發展中，需要醫院能夠結合自身的實際情況，加強內控制度建設，并在建設過程中嚴格把控，發揮內控的實際作用，促使醫院內部控制制度的實施達到預期效果，在實踐的過程中，醫院的內控還是存在一定的不足，財務管理也會出現相應的問題，這就需要醫院的全體員工共同努力，一起創建一個良好的內控環境，促使財務管理水平不斷提升，滿足其財務工作開展的多樣化需求。

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