丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果分析

李　文

(江蘇省淮安市洪澤區人民醫院, 江蘇 淮安, 223100)

缺血性心肌病屬于常見疾病，心力衰竭是其常見并發癥。缺血性心肌病心力衰竭有著較高的致殘率與致死率，需盡早診斷與治療。研究[1]顯示，缺血性心肌病患者有嚴重冠脈粥樣硬化，且有多支冠脈病變，介入治療有不錯效果，但合并心力衰竭后左室功能顯著受損，左室射血分數不足35%, 而且喪失血運重建機會，為此采取藥物改善其冠脈供血也就是治療的基礎。研究[2]指出丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭效果較好。本研究探討丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年2月—2017年11月缺血性心肌病心力衰竭患者50例。納入標準: 經心臟超聲、心電圖等診斷確診滿足缺血性心肌病診斷標準[3], 有不同程度心力衰竭表現; 首次確診，既往并無本病藥物治療史; 簽署知情同意書愿意配合研究; 無本次研究藥物禁忌證。排除標準: 入院24 h內死亡; 對本研究藥物過敏; 入院前3月內應用丹紅注射液; 嚴重精神或意識障礙; 合并嚴重肝腎臟器病變; 不愿意配合研究; 合并慢阻肺、感染、休克等疾病。采用隨機數表法分為丹紅注射液組與常規組，每組25例。常規組男14例，女11例; 年齡44～78歲，平均(64.71±4.53)歲; 病程6個月～7年，平均(3.85±0.74)年。丹紅注射液組男15例，女10例; 年齡42～77歲，平均(64.65±4.62)歲; 病程8個月～7年，平均(3.82±0.79)年。2組患者在年齡與性別及病程上對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2　方法

常規組患者按照常規藥物治療，主要有利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃、血管活性藥物，以及抗感染與吸氧治療等。丹紅注射液組患者則在常規治療基礎上加用丹紅注射液(生產廠家: 菏澤步長制藥有限公司，批準文號: 國藥準字Z20026866)治療，將30 mL丹紅注射液+250 mL的5%葡萄糖溶液實施靜脈滴注治療，每天1次。2組患者均以連續治療2周為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。

1.3　觀察指標

評價2組患者臨床效果，并測定治療前后2組患者腦鈉肽(BNP)、左室射血分數(LVEF)、每搏輸出量(SV)。缺血性心肌病心力衰竭臨床療效評價標準[4]: ① 顯效: 治療后患者的心功能恢復至Ⅰ級或者改善≥Ⅱ級; ② 有效: 治療后患者的心功能改善Ⅰ級; ③ 無效: 治療后患者的心功能無改善，甚至惡化。有效率+顯效率計算總有效率。

1.4　統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，以百分比(%)、卡方(χ2)檢驗處理計數資料，以均數±標準差、t檢驗處理計量資料,P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

丹紅注射液組患者總有效率高達92.00%, 顯著高于常規組的68.00% (P<0.05), 見表1。2組患者治療前BNP、LVEF、SV對比無顯著差異(P>0.05); 治療結束后丹紅注射液組上述指標均顯著優于常規組(P<0.05), 見表2。

表1　2組患者治療效果比較[n(%)]

與常規組比較, *P<0.05。

表2　2組患者治療前后BNP、LVEF、SV比較

與常規組比較, *P<0.05。

3　討　論

缺血性心肌病心力衰竭屬于特殊病理過程，在該階段因心肌細胞肥大增生，伴有纖維化等，容易出現心臟結構的顯著改變，同時又心功能降低等，最終會誘發慢性心力衰竭等，威脅患者的生命安全。缺血性心肌病主要是冠脈粥樣硬化造成長期心肌缺血所致，且以彌漫性纖維化作為主要癥狀的心肌病變，臨床也稱之為心肌纖維化或心肌硬化，這類患者冠脈粥樣硬化比較嚴重，存在多支病變，加上心臟擴大，左室功能顯著受損，容易誘發心力衰竭[5]。

缺血性心肌病心力衰竭在中醫中可歸為“水腫”、“心悸”、“喘咳”、“胸痹”等范疇，病機特點為陰陽氣血虛弱，其演變規律為虛→血瘀→水停[6], 這種規律也和現代醫學中心衰的病理血流動力學障礙相仿。西藥在缺血性心肌病心力衰竭患者中有較長的應用歷史，而且常規抗心衰藥物也有一定的效果，但近幾年中西醫聯合治療逐漸成熟，一些研究[7-8]中指出缺血性心肌病心力衰竭在常規藥物治療上加用丹紅注射液治療可改善預后。

本研究結果顯示，丹紅注射液組患者總有效率高達92.00%, 顯著高于對照組的68.00%(P<0.05); 2組患者在治療前BNP、LVEF、SV比較無顯著差異(P>0.05), 但治療后丹紅注射液組患者上述指標均顯著優于常規組(P<0.05)。陳劍峰等[9]針對收治的100例缺血性心肌病急性失代償性心力衰竭患者進行了分組研究，對照組采取標準化藥物治療，治療組加用丹紅注射液治療，結果顯示2組患者用藥前BNP與SV及LVEF比較無顯著差異(P>0.05), 治療后治療組BNP顯著低于對照組(P<0.05), SV與LVEF顯著高于對照組(P<0.05); 治療組死亡2例、心衰再入院1例，而對照組則死亡6例、心衰再入院7例，治療組均顯著低于對照組(P<0.05)。通過分析結果可以出，常規藥物治療基礎上加用丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者可以明顯改善療效，而且可以改善心功能與腦鈉肽等指標，甚至可以減少死亡與心衰再發率[10]。

常規藥物如β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑、醛固酮拮抗劑等治療缺血性心肌病心力衰竭可控制容量超負荷與神經內分泌激活，但無法有效緩解癥狀與控制疾病進展，最終可能誘發左室重構，以及導致收縮與舒張功能的減退[11]。丹紅注射液中丹參為君藥，含有脂溶性與水溶性成分，脂溶性成分為丹參酮，水溶性成分為丹參素，藥理作用主要有: ① 可擴張冠脈，增強冠脈血流，改善心肌缺血，加速心肌損傷與缺血恢復，減小梗死范圍，改善受損組織耐氧能力; ② 可改善微循環，加速血流; ③ 可擴張血管，降低血壓。紅花為臣藥，含有紅花苷、新紅花苷、黃色素、紅花黃色素、紅花油等，藥理作用有: ① 可輕度興奮心臟，緩解冠脈阻力，提高冠脈流量與營養性血流量; ② 對心肌缺血有保護與改善作用，可減小梗死范圍; ③ 有抗心律失常的效果; ④ 能抑制血小板的聚集作用，提高纖維蛋白的溶解率，促使全血黏度降低。丹紅注射液中丹參與紅花相輔相成，除邪不傷正，共湊活血化瘀與祛瘀生新等作用[12-15]。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者在常規藥物治療基礎上加用丹紅注射液治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善腦鈉肽、左室射血分數及每搏輸出量等指標，值得應用。

[1] 孫琳, 劉文君, 于少娟, 等. 丹紅注射液對缺血性心肌病心力衰竭患者神經內分泌分子、心室重構的影響[J]. 海南醫學院學報, 2017, 23(13): 1762-1765.

[2] 周曉楓, 閆娜. 左卡尼汀聯合丹紅注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(3): 58-59.

[3] 孫琳, 劉文君, 于少娟. 丹紅注射液對缺血性心肌病心力衰竭患者神經內分泌分子、心室重構的影響[J]. 海南醫學院學報, 2017(13): 1762-1765.

[4] 申晶慧. 左卡尼汀和丹紅注射液治療老年缺血性心肌病心衰患者的研究[J]. 中國處方藥, 2014, 18(9): 84-84.

[5] 王紅娜, 孔倩雯, 陳國雄, 等. 丹紅注射液聯合曲美他嗪治療慢性缺血性心肌病心力衰竭40例[J]. 浙江中醫雜志, 2017, 52(4): 311-312.

[6] 張美玲. 丹紅注射液對冠心病心力衰竭患者左心功能及D-二聚體的影響[J]. 現代中西醫結合雜志, 2015, 13(34): 3843-3845.

[7] 顧宇重, 周曉蘭, 常波, 等. 丹紅注射液聯合環磷腺苷葡胺治療老老年人心力衰竭的臨床觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2014, 24(12): 1481-1483.

[8] 閆彥昌, 韓少敏. 丹紅注射液改善老年冠心病心力衰竭47例[J]. 陜西中醫, 2014, 17(2): 132-133.

[9] 陳劍峰, 薛書峰, 段卡丹, 等. 丹紅注射液治療缺血性心肌病急性心力衰竭的對照研究[J]. 世界中醫藥, 2017, 12(5): 1065-1067.

[10]王景. 丹紅注射液對老年慢性心力衰竭患者氧化應激狀態及心功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志, 2016, 25(31): 3443-3445, 3449.

[11]李志強, 蔣慶淵, 李錦玉, 等. 丹紅注射液對慢性心力衰竭患者纖維蛋白原和D-二聚體濃度的影響[J]. 世界中西醫結合雜志, 2016, 11(7): 963-967.

[12]胡丙清, 陳森. 丹紅注射液對慢性心力衰竭患者D-二聚體水平的影響[J]. 蚌埠醫學院學報, 2013, 38(10): 1268-1269.

[13]周曉楓, 閆娜. 左卡尼汀聯合丹紅注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(3): 58-59.

[14]譚漢添, 王麗林, 楊志文. 參附注射液治療缺血性心肌病心衰的臨床療效研究及安全性評價[J]. 中藥藥理與臨床, 2015(5): 120-121.

[15]楊憶微, 郎偉紅, 韓旭晨. 丹紅注射液對缺血性心肌病心力衰竭患者神經內分泌因子、左室重構及心功能的影響[J]. 遼寧中醫雜志, 2016(10): 2136-2137.