痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘患者的中醫護理干預分析

欒美君，張 敏，秦慧娟*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

咳嗽變異性哮喘屬于一種哮喘，較為特殊，極易引發成年人慢性咳嗽，達到了10%～50%的發病率[1]。本研究比較了痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘患者的中醫護理干預與常規護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年5月～2017年5月我新疆醫科大學第一附屬醫院收治的痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘患者60例，納入標準：所有患者均具有完整的臨床資料，均符合痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘的診斷標準，均具有清晰的意識[2]；排除標準：將缺乏完整的臨床資料、有支氣管激發試驗禁忌癥、意識障礙等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為常規護理干預組（n=30）和中醫護理干預組（n=30）兩組。中醫護理干預組患者中男性15例，女性15例，年齡11～65歲，平均（39.3±6.5）歲；病程1～3個月，平均（1.4±0.4）個月。在誘發因素方面，12例為過敏性鼻炎，7例為濕疹，11例為天氣變化。常規護理干預組患者中男性16例，女性14例，年齡12～65歲，平均（40.5±6.3）歲；病程1～3個月，平均（1.6±0.2）個月。在誘發因素方面，13例為過敏性鼻炎，8例為濕疹，9例為天氣變化。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理干預組患者接受常規護理干預，中醫護理干預組患者接受中醫護理干預，具體操作為：1）生活護理。對室內環境的清潔度進行保持，使室內清新的空氣得到切實有效的保證，督促患者對吸入皮毛、花粉、冷空氣等誘發因素進行規避，并戒煙酒，充分休息，適當鍛煉，對劇烈運動進行避免，促進體質的增強，有效保暖，對感冒進行有效預防；2）飲食護理。通常情況下，中醫治療痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘過程中依據具體臨床分型，因此在對患者進行飲食護理的過程中也應該嚴格依據各種食物的具體性味；3）情志護理。通常情況下，哮喘會反復發作，患者具有較長的病程，遷延難愈，大部分患者有煩躁、憂慮等心情，對肝脾腎等造成損傷，因此臨床很有必要對患者進行積極有效的情志護理。臨床護理人員應該將該病發生的原因、轉歸等情況耐心解釋給患者，使患者將戰勝疾病的信心樹立起來。

1.3 療效評定標準

護理干預前后分別自制調查表對兩組患者的臨床癥狀進行評分，內容包括打噴嚏、感冒等，分0-3分4級評分，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，4分表示重度。然后評定兩組患者的臨床療效，在此過程中嚴格依據臨床癥狀減分率，具體計算方法為（護理干預前臨床癥狀評分-護理干預后臨床癥狀評分）/護理干預前臨床癥狀評分×100%，0～59%、60～79%、80～100%分別評定為無效、有效、顯效[3]。

1.4 觀察指標

護理干預前后分別采用MS-IOS測量儀對兩組患者的峰值呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FVC的比值（FEV1%）等肺功能指標進行測量。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

中醫護理干預組患者護理干預的總有效率90.0%（27/30）顯著高于常規護理干預組66.7%（20/30）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后的肺功能變化情況比較

和護理干預前相比，中醫護理干預組患者護理干預后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），但常規護理干預組護理干預前后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之間的差異均不顯著（P＞0.05）；護理干預前兩組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之間的差異均不顯著（P＞0.05），護理干預后和常規護理干預組相比，中醫護理干預組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者護理干預前后的肺功能變化情況比較（±s）

表2 兩組患者護理干預前后的肺功能變化情況比較（±s）

注：與同組護理干預前比較，#P＜0.05；與常規護理干預組比較，*P＜0.05

組別　時間　PEF（1/sec）　FEV1（L）　FVC（L）　FEV1%中醫護理干預組（n=30）護理干預前　4.02±0.91　54.1±10.1　56.6±5.8　1.41±0.40護理干預后　4.56±0.76　55.2±11.2　58.1±6.0　1.45±0.42護理干預前　4.01±0.90　54.3±10.1　56.8±7.1　1.40±0.41護理干預后　6.32±1.20#*　61.4±13.2#*　66.6±9.9#*　1.78±0.54#*常規護理干預組（n=30）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘一方面受到遺傳因素的影響，另一方面還受到環境因素的影響[4]，氣道高反應性是其主要病理生理學特點[5]，發病機制為I型變態反應（IgE介導）在各種變應原強烈刺激機體的情況下發生，刺激性干咳是其主要臨床表現，通常情況下，夜間患者具有較為強烈的咳嗽。因此，對患者的治療及護理進行強化具有極為重要的臨床意義。本研究結果表明，中醫護理干預組患者護理干預的總有效率90.0%（27/30）顯著高于常規護理干預組66.7%（20/30）（P＜0.05）。護理干預后和常規護理干預組相比，中醫護理干預組患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均顯著較高（P＜0.05），說明痰濕蘊肺型咳嗽變異性哮喘患者的中醫護理干預效果較常規護理干預好，值得在臨床推廣應用。

[1] 中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會．咳嗽中醫診療專家共識意見(2011 版)[J].中醫雜志,2011,52(10):896-899.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[J].中華結核和呼吸雜志,2009,32(6):408-409.

[3] 賈瑞霞.哮喘性支氣管炎70 例的護理[J].中國誤診學雜志,2009,(8):32.

[4] 王艷民.中西醫結合治療哮喘的臨床觀察[J].光明中醫,2013,23(11):58.

[5] 張燕萍,趙 丹,林 琳,等.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異型哮喘140例臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2007,22(11):773-776.