美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

顧 東

（濱海縣第三人民醫院心內科，江蘇 鹽城 224500）

冠心病心力衰竭嚴重威脅患者身體健康及生命，使用有效藥物治療該疾病對改善患者心功能，降低臨床癥狀，對提升其生活質量具有重要注意義。筆者現對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014.07～2016.07時段收治的冠心病心力衰竭患者中隨機選取86例作為研究對象，據治療方式分為參照組和觀察組，均為43例。其中參照組男27例，女16例；年齡48～78歲，平均（62.35±10.17）歲；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。其中觀察組男25例，女18例；年齡46～76歲，平均（62.13±10.10）歲；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。2組組間一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組患者均接受強心劑、利尿劑等常規治療，觀察組于此基礎上接受美托洛爾聯合曲美他嗪治療，首先給予美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，初始劑量13.00 mg，根據患者病情發展逐漸加量，但每日劑量要控制在100 mg以內；曲±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。美他嗪（生產企業：南京正科制藥有限公司，國藥準字H20083803）60.00 mg治療，分3次給藥。2組患者治療過程中均需要密切關注患者病情變化。

1.3 觀察指標

經3個月治療后，評價2組患者藥物療效以及心功能指標變化。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量資料以“x

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組治療顯效、有效、無效例數分別為20例、19例及4例，總有療效率為90.70%（39/43）；而對照組依次為15例、16例及12例，總有療效率為72.09%（31/43）。觀察組與參照組總有療效率比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 心功能比較

可見表1，2組治療前心功能指標比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，2組心功能各項指標均有明顯改善，但觀察組改善程度更為顯著，與參照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前、后心功能指標比較（±s）

表1 2組患者治療前、后心功能指標比較（±s）

注：t1，P1為治療前組間比較，t2，P2為治療后組間比較。SBP-收縮壓，DBP-舒張壓，HR-心率，LVEF-左心室射血分數

SF-36評分（分）SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）　LVEF（%）參照組（n=43）　治療前　135.62±9.13　95.32±4.18　93.54±9.16　41.26±9.13治療后　124.62±8.24　84.65±9.25　84.62±8.33　45.62±8.34觀察組（n=43）　治療前　135.23±8.51　95.24±4.44　92.54±9.34　41.85±9.52治療后　112.54±9.43　74.65±8.26　76.56±7.34　50.36±8.13 t1，t2　-　1.256，6.325　1.251，4.256　0.265，4.025　0.645，5.625 P1，P2　-　0.504，0.000　0.924，0.001　0.852，0.001　0.625，0.000組別　n

3 討 論

現階段，臨床上采用血流動力學藥物治療冠心病心力衰竭，治療目標是降低患者心肌耗氧量，改善其側支循環，增強心室收縮和舒張功能。本次入組患者均接受強心劑等常規治療，可有效穩定患者心率，但該療效遠遠達不到理想目標。觀察組在此基礎上開展美托洛爾聯合曲美他嗪治療，其中美托洛爾可以降低兒茶酚胺濃度，減少心肌耗氧量，緩解心肌供血不足，從而提高心肌細胞能量代謝能力。而曲美他嗪不會對心臟血流動力帶來影響，有明顯的提升心肌細胞代謝能力作用，穩定體內電解質平衡[2]。由上述結果可知，觀察組治療總有療效及心功能指標均優于僅接受常規治療的參照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上治療冠心病心力衰竭，建議采用美托洛爾聯合曲美他嗪，療效確切，值得推廣。

[1] 孫小軍,盧 京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(03):312-314.

[2] 徐 喆,李 英.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2017,9(01):167-168.