重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的研究及分析

蘇嘯宇

（海軍軍醫大學，上海 200433）

重癥心力衰竭在臨床上是常見的一種危重疾病，病情發展迅速，患者多伴有低鈉血癥、心源性水腫，該病患者多為老年人，身體各個組織功能處于不斷衰退的階段，發病后具有較高的死亡率，治療后預后不良。急診內科急救是治療重癥心力衰竭的重要方式，對患者的治療有一定的臨床意義。本次對我院重癥心力衰竭的16例患者進行急診內科急救治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017年3月～2017年12月我院接收的16例重癥心力衰竭患者，經診斷均符合重癥心力衰竭的標準，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，對照組8例，男女各為5例、3例，年齡54～80歲，平均年齡為（66.5±2.8）歲，基礎疾?。?例為高血壓，2例為冠心病，2例為肺源性心臟病，1例為心肌??；觀察組8例，男女各為4例、4例，年齡在53～81歲，平均年齡為（66.8±3.0）歲，基礎疾病：4例為高血壓，1例為冠心病，1例為肺源性心臟病，2例為心肌病。兩組患者的性別、年齡以及基礎疾病等相比無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予急診內科常規治療，患者入院后密切監測患者的血壓、心率以及心電圖等，根據患者的癥狀給患者強心劑、利尿劑、擴張血管、吸氧等常規治療。觀察在常規治療基礎上增加藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片為150 mg厄貝沙坦和12.5 mg氫氯噻嗪，1次/d，美托洛爾初始劑量為12.5 mg，逐漸增加劑量，7 d后調整劑量，2次/d。兩組患者均連續治療3個月時間。

1.3 評價指標

按照《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》評價臨床療效，顯效為癥狀全部改善，心功能改善Ⅱ級以上；好轉為癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級以上；無效為癥狀沒有改變甚至是加重。顯效率和好轉率之和為總有效率。同時記錄患者治療后的左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 療效比較

對比兩組總有效率，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 左室射血分數比較

觀察組患者的LVEF為（38.9±5.9）%，對照組患者的LVEF為（34.2±5.1）%，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著醫院醫療水平的不斷進步，重癥心力衰竭在急診內科的治療得到很大的提高，以往是患者入院后進行各項生命體征的常規監測，給其建立靜脈通道，吸氧措施、使用利尿劑、強心劑等，但是患者預后不良。因此，為了提高對患者的治療效果，在常規急救后根據患者的病情給患者服用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，緩解患者的疼痛，調節心率，控制患者的病情發展，厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于強效血管緊張素轉化酶抑制劑，可有效控制血壓，使其趨于正常范圍，兩種藥物聯合使用可以極大改善患者的心衰癥狀，有助于病情的好轉[2]。本次主要對我院收治的16例重癥心力衰竭患者進行急診內科急救，結果表示，對比兩組患者的總有效率和LVEF，觀察組顯著優于對照組，存在差異有統計學意義（P＜0.05）。證明重癥心力衰竭患者在急診內科常規急救治療的此基礎上進行相應藥物治療可以改善臨床癥狀，調節左室射血分數，有助于患者身體的恢復。

綜上所述，重癥心力衰竭患者在急診內科常規治療基礎上增加藥物治療（美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪）可以顯著改善癥狀，有較好的療效。

[1] 鄭友峰.急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學雜志,2017,1(14):3859-3861.

[2] 楊 飛.急診內科重癥心力衰竭的臨床分析及診療[J].中國醫藥指南,2017,15(11):56-57.