糖尿病合并高血壓患者的治療方案分析

王文禮

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

嚴格來說，糖尿病合并高血壓并屬于某個疾病的名稱，由于臨床諸多高血壓患者均伴有程度不一的糖尿病表現，而糖尿病患者中又較多存在高血壓癥狀，因此二者又被稱之為同源性疾病[1]。本文回顧性分析168例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，總結糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方案，為臨床的治療方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2015年1月～2017年8月我院收治的168例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，高血壓：舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg；糖尿病：餐后2 h血糖＞11.0 mmol/L，空腹＞7.0 mmol/L；本組病例中男女比例99/69例，年齡40～75歲，平均年齡（59.35±1.35）歲，高血壓病程1～10年，平均（4.35±1.24）年，糖尿病病程1～7年，平均（3.31±0.77）年，合并后病程1～5年，平均（2.03±0.52）年。

1.2 方法

本組病例經入院確診后，依次執行健康宣教（普及疾病發生機制，與良好生活習慣的重要性）、飲食方案制定（如控制食鹽攝入量）；同時在治療期間需加強對患者的胸片、眼底、心電圖、生化、心臟彩超、血尿常規等檢查內容，綜合評估患者具體情況，以此為基礎給予患者針對性降糖藥物口服與胰島素注射治療，正常情況下，對于糖尿病合并高血壓應不少于2種藥物聯合治療方案，此外在用藥期間應依據患者反映調整用量與時間；本次研究采用硝苯地平（生產廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44020511）20 mg/次，每天2次，+厄貝沙坦（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20140513）15 mg/次，3次/d；以2個月為1個療程。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 治療前后血壓、血糖值差異

本組對象經治療后，均獲得理想效果，與治療前相比，患者血壓、血糖水平均明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血壓、血糖值對比（±s）

表1 治療前后血壓、血糖值對比（±s）

注：與治療前相比，治療后各指標均明顯降低，P＜0.05

餐后2h血糖（mmol/L）治療前　168 161.35±10.21 97.95±6.77　10.13±2.41　16.13±2.13治療后　168 138.92±9.13 79.36±7.41　6.23±6.13　11.89±1.13 t　/　18.41　7.62　5.13　4.03 P　/　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05治療時間　n　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）

2.2 本組對象治療后不良反應表現

治療期間出現5例（2.98%）低血糖、7例（4.17%）早起腎病轉變，通過相應的干預后得以恢復，另有2例（1.19%）患者腦出血并發，而中斷治療，并轉入上級醫院就診。

3 討 論

糖尿病與高血壓既可單發出現，又能合并共存，相互影響，相比之下，經合并后較之單發疾病危險性、難治性均明顯提升。是引發人體腎臟功能衰竭、心血管疾病、視網膜病變的主要因素之一，因此現階段臨床對于該合并癥也愈發重視。

與其他慢性疾病一致，糖尿病合并高血壓的治療原則強調早起發現、及時治療。據既往研究中可知，通過對該病患者積極控制血壓與血糖水平，不僅可降低并發癥的發生率，同時有助于改善或提升預后效果。在血壓控制方面，臨床研究也給出了相應的標準，即130/80 mmHg以下為安全范圍。科學合理的用藥方案加上針對性的生活護理方案是保證治療效果的關鍵。由此正式，調整飲食、合理運動、健康宣教等基礎內容，加上西藥2～3種聯用方案確可獲得理想療效收益。這與本次研究結果呈一致性。

綜上所述，糖尿病合并高血壓的治療中，應重視對患者病因機制分析，并結合現實具體癥狀表現、病情程度，早期確診并介入治療，由此保證臨床最大療效收益。

[1] 朱 超,于 鋒,邵 華.2型糖尿病合并高血壓病藥物治療方案分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(11):5-7.

[2] 楊云花.50例糖尿病合并高血壓的臨床治療探討[J].糖尿病新世界,2015,13(2):76.