左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價

程 鵬

（四川省阿壩州馬爾康市人民醫院，四川 阿壩 624000）

失代償性心功能不全是臨床中比較常見的一種疾病，具有較高的發病率，對患者生活質量有著巨大的影響。如果治療不及時，就會威脅患者的生命安全。目前，失代償性心功能不全的治療藥物主要有血管擴張藥物、利尿藥物、正性肌力藥物等，可在短時間內改善患者血流動力學指標，但長期服用會影響患者心臟舒張功能，提高患者死亡風險[1]。為此，應進一步探討有效治療失代償性心功能不全的藥物。本文現對2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者進行研究，分析左西孟旦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者選為觀察對象，依照隨機數字表法分為對照組（n=40）、試驗組（n=40）。對照組中，女性患者16例，男性患者24例；年齡范圍在40～81歲之間，平均為（60.1±6.8）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.9±2.1）年；合并冠心病17例，擴張性心臟病13例，高血壓10例。試驗組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍在40～80歲之間，平均為（60.0±6.5）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.8±2.4）年；合并冠心病18例，擴張性心臟病14例，高血壓8例。利用統計學軟件SPSS 20.0處理患者一般資料，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合倫理委員會要求，兩組患者均自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應用多巴酚丁胺治療，劑量為5～10 μg/（kg·min），注射時間24h。試驗組患者應用左西孟旦治療，劑量為0.1 μg/（kg·min），泵注時間24h。

1.3 觀察指標

對兩組患者近期臨床效果、血壓、心率及左室射血分數進行統計比較。

1.4 近期效果判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能提升2級；有效：治療后，患者臨床癥狀、體征有所改善，心功能提升1級；無效：患者未滿足上述標準。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較

試驗組近期臨床總有效率高于對照組，數據分別為92.5%、75.0%，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者近期療效比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數

兩組治療前收縮壓、舒張壓、心率、左室射血分數比較，無統計學差異（P＞0.05）；兩組治療后收縮壓、舒張壓、心率降低，左室射血分數升高，與治療前比較，有統計學差異（P＜0.05），且試驗組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組，左室射血分數高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），詳細數據。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分數比較（±s）

注：與本組治療前比較，b：P＜0.05；與對照組治療后比較，c：P＜0.05

左室射血分數（%）組別　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）對照組（n=40）治療前　165.4±11.5　92.5±7.2　107.1±8.4　34.5±5.1治療后　145.4±10.8b　86.1±5.3b　89.4±6.3b　41.6±5.8b試驗組（n=40）治療前　164.1±11.2　92.5±7.1　107.0±8.1　34.3±5.4治療后　123.4±10.0bc75.0±5.2bc　71.3±6.7bc　53.1±5.2bc

3 討 論

失代償性心功能不全是一種比較常見的臨床病癥，對患者生活質量有著一定的影響。在臨床治療中，以往主要采用多巴胺、磷酸二酯酶抑制藥等進行治療，盡管具有一定的臨床效果，致使鈣離子內流，但安全性比較差，易造成心律失常，遠期療效并不理想[3]。

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑，可穩定心肌纖維蛋白的空間構型，提高心肌收縮力，并且不會對心肌耗氧量與心率產生影響。與此同時，左西孟旦不會影響心臟舒張功能，通過激活三磷酸腺苷敏感的鉀通道，擴張血管，減小總外周血管、肺動脈壓以及肺毛細血管楔嵌壓，進而達到治療失代償性心功能不全的效果[4]。除此之外，左西孟旦還可以降低心臟負荷量，避免心室重塑，抑制神經內分泌系統過度興奮，達到治療效果。

本文研究表明：試驗組近期臨床總有效率高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）；試驗組治療后收縮壓、舒張壓、心率明顯低于對照組，左室射血分數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果更顯著，能夠有效降低患者血壓、心率，提高患者左室射血分數，臨床價值非常高，與相關文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，失代償性心功能不全患者應用左西孟旦治療的近期臨床效果十分確切，不僅可以降低患者血壓與心率，還可以提高患者左室射血分數，是一種值得臨床應用與推廣的治療方案。

[1] 歐偉根,蔡洪流.左西孟旦注射液治療慢性阻塞性肺疾病伴心功能不全的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(16):1527-1530.

[2] 譚 飛.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(36):76.

[3] 回振宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):119-120.

[4] 張景宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(8):50+52.

[5] 王世紅,金 露,周 菁.左西孟旦對慢性心功能不全失代償患者臨床療效和安全性觀察[J].華南國防醫學雜志,2014,28(6):595-596.