關于糖尿病合并甲亢的治療分析

田小勃

（河北省唐山市豐南區中醫院內2科，河北 唐山 063300）

就糖尿病與甲亢疾病而言，均屬于內分泌系統疾病，其影響因素主要有：患者免疫力低下、遺傳等，患者如若患有糖尿病合并甲亢，不僅受病痛折磨，而且對其正常生活產生不利的影響。所以，醫學臨床實踐中，相關醫學工作者有必要對該疾病的臨床治療方法進行鉆研與分析，以提出有效的治療方案，緩解患者病痛。本次研究中，主要對我院82例糖尿病合并甲亢的患者進行臨床治療研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年8月期間收治的82例糖尿病合并甲亢的患者為研究對象，患者均符合《內分泌代謝病學》的診斷標準。其中男性患者46例，女性患者36例，年齡34～59歲，平均（42.31±3.92）歲。經臨床診斷后，患者均為糖尿病合并甲亢癥狀。

1.2 方法

在治療過程中，對全部患者采取甲亢的常規治療方式，待患者的甲亢癥狀有明顯緩解后，其糖代謝功能能夠改善，如若患者的糖代謝功能不能緩解或改善，則對其采取降糖藥物治療方式。患者口服瑞格列奈片、甲疏咪唑片等藥物，其中瑞格列奈片每次3～4片；甲疏咪唑片每日30 mg。基于臨床治療，醫護人員對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）水平進行監測。從糖尿病、甲亢疾病看，二者均屬于高代謝、高消耗類型的疾病，因而在臨床治療期間，應對患者加強飲食護理，既少食高糖類食物，還應多食維生素、蛋白質等食物，并適時增加運動量。如此，可避免患者體能的過度消耗，還能有效緩解甲亢病癥[1]。

1.3 臨床治愈標準

①空腹血糖指標：3.9～6.1 mmol/L；②餐后2h血糖指標：＜7.8 mmol/L；③血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：1.2～4.2 ng/L；④血清游離甲狀腺素（FT4）：7.2～17.2 ng/L；⑤促甲狀腺素（TSH）：0.34～5.6 mU/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者接受為期3個月的臨床治療，全部患者的空腹血糖、餐后2h血糖、FT3、FT4均顯著低于治療前，且TSH指標高于治療前，差異有統計學意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 患者治療前后觀察指標比較（±s）

表1 患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：相比于治療前，*P＜0.05。

TSH（mU/L）治療前 12.51±5.23 18.59±5.93 14.82±6.59 49.12±22.68　0.02±0.02治療后 5.36±1.48*7.01±1.86*4.17±2.25*　7.91±3.72*　3.69±1.93*時間　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）FT3（ng/L）FT4（ng/L）

3 討 論

糖尿病合并甲亢患者的臨床癥狀多表現為疊加狀況，從而加重患者的病情。如果未能得到及時治療，患者甲狀腺激素水平不斷提升，將加大血糖控制的難度，甚至為發展為酮癥酸中毒問題，更為嚴重者，會致使機體脫水、酸中毒等情況，嚴重威脅患者的生命健康安全。從醫學實踐看，約有35%的糖尿病合并甲亢患者有近親糖尿病史的癥狀。對于該疾病，臨床診療中易發生誤診、漏診的問題，所以，從患者視角看，如若出現“三多一少”病癥、嚴重消瘦、心律失常或心房顫動等現象，其患有糖尿病合并甲亢的可能性較大[2]。

在對糖尿病合并甲亢的臨床治療中，應兼顧兩種疾病的治療。臨床治療中，先改變患者的飲食習慣，在使用抗甲狀腺藥物和降糖藥物。基于本次研究，全部患者經三個月的治療，空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4水平均顯著低于治療前，TSH指標高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），表明臨床治療效果良好，具有臨床價值[3]。

[1] 毛 琦.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].甘肅科技,2017,33(03):68-69.

[2] 李佳莉,魯桂禎.聯合應用甘精胰島素和復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(07):157-158.

[3] 金雪花,劉冰梅,劉立波,等.短期持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢30例臨床分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(03):1351.