早發冠心病急性心肌梗死的危險因素及臨床特點分析

劉華勇

（防城港市第一人民醫院心血管內科，廣西 防城港 538021）

早發冠心病是一種特殊形式的存在，急性心肌梗死是在老年人群眾最常見的心血管疾病之一，因為冠狀動脈的堵塞情況而導致心機缺血性壞死，對于人民群眾生命有很嚴重的威脅，在患者經濟發面也帶去了困難。早發冠心病往往具有較強的遺傳背景和脂質代謝紊亂等，給人們的生活帶來了巨大的不便，因為早發冠心病在壽命、勞動力喪失、治病費用上都比晚發冠心病要大一些，所以，相關研究人員對于早發冠心病的危險因素與臨床特點的研究，可以讓人民群眾有效的對這個病進行一定預防措施，讓冠心病得到有效的延緩，并且具有一定的社會經濟效益。目前，早發冠心病的發病率在逐漸上升，為了讓人民群眾生命健康，本文通過對早發冠心病的冠狀動脈病變特點及其危險因素進行分析，讓冠心病進行早期預防，并發揮其重要作用。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2017年10月期間所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作為本次研究分析對象，其中男性患者為65人，女性患者為35人，年齡在45～85（53.85±9.69）歲，所有參與研究的患者都有完整的病例資料以及冠狀動脈造影結果。對患者進行冠心病危險因素篩選，所有患者都是用的原始住院資料，運用冠狀動脈造影術進行多體位的頭照。對冠心病早發危險因素進行全面了解，并找到相關預防措施，另外，排出標準為：肝腎功能不全的患者、Cushing綜合征等自身存在免疫性疾病患者、以及結締組織性疾病患者，合并感染、腫瘤等疾病患者，上述所說的患者需要進行排除。

1.2 研究方法

（1）冠狀動脈造影術

冠脈造影是把造影管通過橈動脈或者股動脈穿刺后進入冠狀動脈開口，并且要對顯影過程進行詳細記錄，因為這是一個有創操作，會對患者的心理與生理上有一定影響[1]。可以按照Judkins法依次進行左冠狀動脈與右冠狀動脈造影，要根據常規多體位進行頭照。并且需要按照病變累及左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈的支數（顯著累及左主干計需要在2支數），分為了單支、雙支以及多支病變組構成[2]。

（2）冠心病危險因素篩選

所有參與的患者資料都是這些患者的原始住院資料。危險因素是因為性別、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成的：（1）吸煙史，患者有一年半以上的吸煙情況算為吸煙史，在戒煙八年之上沒有接觸過煙的人看做成不吸煙的人[3]。（2）飲酒史，患者喝酒習慣長達一年半以上算作有飲酒歷史。（3）高血壓診斷，血壓檢測一定要運用矯正過度血壓計，在進行血壓測量之前患者需要靜坐六分鐘左右，進行測量的地方在右上臂血壓處，進行兩次測量，選取兩次測量的平均數值，收縮要壓迫要控制在大于或等于130 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）或者舒張壓大于或者等于85 mmHg，以及正在使用服用降壓藥物的患者[4]。（4）糖尿病診斷標準，其檢驗標準需要控制在大于等于1 mmol/L，進行2次標準化的檢測，另外在這些患者當中已經被確認有糖尿病的患者也需要進行觀察[5]。（5）冠心病陽性家族史，男性一般在＜60歲，女性在＜65歲冠心病[6]。

（3）血輕總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HGLC）以及PG測定，患者在入院之后需要進行12h空腹再取靜脈血，運用相關分析儀器進行檢測[7]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

冠心病患者中吸煙、飲酒、超重、家族史的患者要比不沾煙酒的患者發病要早，但在糖尿病方面吸煙飲酒患者要少于不沾煙酒的患者。對危險因素的分析，在早發冠心病心肌梗死患者中，其中主要危害因素是吸煙、高TG、陽性家族史、飲酒等。見表1。

表1 早發冠心病心肌梗死危險因素分析

3 討 論

最近幾年，我國在冠心病的發生幾率上在不斷增長，對患者的生命健康有嚴重的威脅影響，很多早發冠心病心肌梗死的患者，都是因為上述冠心病危險因素而發病的，其中男性的發病幾率明顯要比女性發病幾率要高很多[8]。本文研究過程中，早發冠心病心肌梗死患者100例，其中男性為65人，女性為35人，從患者人數上明顯可以看出男患者要多于女患者，很多都是因為男性自身的生理特征而引起的。另外根據上述所分析得出，男性患者吸煙、飲酒的情況較為多，這兩種病情危險因素是引起多發幾率的關鍵。并根據相關記錄數據顯示，男性吸煙史患者的病死率與心血管發生幾率明顯要比不吸煙的患者高，吸煙而引發多的心肌梗死風險上尤其較大。并且，患者大量喝酒會讓自己的肝臟與心臟的負擔增加，乙醇對于心機血管內壁造成了不小的損壞，讓動脈粥樣硬化的情況加速。所以，在TG水平測量上明顯要高于那些晚期的患者，具體說明就是因為TG水平在不斷上升，就會讓動脈粥樣硬化逐漸形成。根據現在的醫學研究結果會發現，冠心病家族史的群體還是有一小部分存在的，因此這些小部分群體的早發冠心病心肌梗死發病幾率非常大。早發冠心病患者雖然相比晚發冠心病患者，以單支病變為主、病變程度較輕，但是由于早發冠心病患者的病程相對較短，粥樣硬化斑塊內以脂質成份為主，纖維成份較少，纖維帽較薄，也就是軟斑塊，很容易破裂，也很容易導致急性心血管不良事件，且由于病變程度輕，病程短，側支循環很少或者尚未形成，急性冠脈事件一旦發生，由于缺少側支循環的代償，因而可能預后不佳，故對早發冠心病患者的早期診斷、早期干預就尤顯重要。

綜上所述，早發冠心病心肌梗死的危險因素主要包括了吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成，這次我院采用100例患者進行觀察研究，男性的早發冠心病心肌梗死的臨床特點要比女性多，在高血壓、糖尿病發生幾率上相對會低一些。隨著人民生活水平不斷提高，不健康的生活方式使本病相對和絕對發生率增高，現已躍居于導致人口死亡的主要原因之列。因此，針對早發冠心病心肌梗死高發的危險因素，要對患者進行有效預防措施，讓早發冠心病的發病幾率降到最低。并且醫生要對患者情況進行合理的治療，讓患者提高日常生活中的飲食習慣，增加一些運動量但不要疲勞過度，在一些患者出現消極情緒時，醫護人員需要對患者進行心理上的指導，讓患者的預后進行提升。

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