冠心病患者心臟猝死的誘因調查與臨床病理分析

魏筱龍

（德宏州第二人民醫院，云南 潞西 678400）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，患冠心病患者數量也呈直線上升。冠心病作為多發于老年群體中常見的心腦血管疾病，具有非常高的發病率和死亡率。冠心病猝死又被稱為猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，與心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等常見心臟病有密切關聯[1]。其發病機理是由于心臟發生廣泛性的冠狀動脈病變，導致冠狀動脈內形成血栓或者血管痙攣，對心肌和心臟穩定性造成損傷，從而誘發心室顫動、心臟停博。本文主要以我院就診因發生冠心病猝死40例患者為研究對象，分析冠心病患者心臟猝死的誘因調查與臨床病理，其具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月于我院因冠心病猝死的40例患者進行調查研究，所有患者均患有冠心病史，突發心絞痛、心肌梗死、心源性休克，并在6小時內死亡。排除因外力因素導致的猝死者。男28例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±7.23）歲。所有患者中心絞痛9例，心衰患者10例，急性心肌梗死患者8例，陳舊性心肌梗死17例。

1.2 方法

臨床調查通過調查猝死患者以往就診病歷，對患者的家屬采取訪談和調查問卷的形式進行調查研究。病理方法：對心臟標本進行常規檢測，取室間隔、右室、乳頭肌、冠狀動脈橫切面等行病理檢查[2]。

2 結 果

2.1 誘發因素調查

經研究發現，在冠心病猝死的患者中，過度勞累患者有12例，情緒激動者8例，用力排便者6例，失眠8例，飽餐者6例。見表1。

表1 基礎疾病誘發因素調查分析

2.2 病理研究

在患者中，心臟重量超重者達30例（75%），左心室壁厚度超過1.4 cm者有23例，上述患者均顯示心臟肥大。見表2。

表2 心臟重量以及左室壁厚度統計表

2.3 冠狀動脈病變支數統計

冠狀動脈發生粥樣硬化病變可累及冠狀動脈中的一支、二支、三支以及四支同時受累。經研究調查發現，本次研究的40例冠心病猝死患者中僅有一支冠狀動脈受累者6例，二支受累者14例，三支受累者15例，四支受累者為5例。

3 討 論

精神因素是影響冠心病患者發生猝死的重要原因。多數老年人精神比較脆弱，心理承受能力較差，受外界干擾影響較大，易產生焦慮、興奮等不良情緒。在原有冠心病的基礎上，由于精神、心理等因素影響，均可導致患者體內細微環境產生變化，使心肌氧供平衡失調，進而發生猝死現象[4]。從病理分析結果來看，所有患者均患有心肌缺血，而在心肌缺血的基礎上，冠狀動脈血管發生痙攣，就會導致原發性心室顫動，從而誘發心臟猝死。在本次研究中，以來我院就診因冠心病猝死患者40例為研究對象。研究發現，冠心病猝死主要由于勞累過度、情緒激動等因素導致，其中過度勞累患者有12例，情緒激動者8例，用力排便者6例，失眠8例，飽餐者6例，多發于白天，猝死患者中多數表現病理為心臟重量增加、左室壁增厚等臨床指征，其中心臟重量超重者達30例（75%），左心室壁厚度超過1.4cm者有23例，均顯示為心肌肥大者。

綜上所述，在預防冠心病猝死的治療中，應重視基礎疾病的常規治療，同時應及時調整心理狀態，注意飲食平衡，切忌暴飲暴食，保證充足睡眠，養成良好的生活習慣，以免因情緒激動、過度勞累等原因導致猝死現象的發生概率。

[1] 孫 瑤,孫 琨,袁文丹,等.冠心病患者心臟猝死的誘因調查與臨床病理分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):84-84.

[2] 夏經鋼,曲 楊,胡少東,等.強化調脂對行非心臟手術的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心肌保護作用及機制初探[J].北京大學學報(醫學版),2014,46(4):601-605.

[3] 張 宇.住院患者心源性猝死發生的影響因素研究[J].心血管康復醫學雜志,2017,26(3):261-264.

[4] 陳冰融.4例心臟猝死患者的死因分析及其應對策略[J].現代養生(下半月版),2017,(8):292.