臨床路經在急性ST段抬高心肌梗死病人的護理

劉東亮

（廣西岑溪市人民醫院心血管內科，廣西 梧州 543200）

急性心肌梗死的發生主要是由于冠狀動脈發生急性、持續性缺血、缺氧，患者出現胸骨后、心前區劇烈疼痛，口服硝酸酯類疼痛不能完全緩解，急性ST段抬高型心肌梗死患者在臨床診療護理過程中其護理質量對個體患者生理機能以及心理狀態可產生直接影響[1]。本次研究通過比較兩組患者住院一般診療護理資料并隨訪其出院后并發癥發生情況，從而論證臨床路經護理對急性ST段抬高心肌梗死患者應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組：男女比例對12∶5即（24例∶10例），年齡在33～78歲，平均年齡在（63.2±2.5）歲。對照組：男女比例為11∶6即（22例∶12例），年齡在35～79歲，平均年齡在（64.1±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后均快速建立靜脈通道、給予心電監護、吸氧、鎮痛止痙等對癥處理，護理人員詳細記錄其臨床搶救護理流程及相關數據。

實驗組：臨床路徑護理內容以及步驟如下：（1）急診接收10 min內：護理人員應協助患者取平臥位或半臥位，絕對臥床休息并禁食；給予患者面罩或鼻導管吸氧，氧流量應控制在每分鐘4至6 L；同時快速建立靜脈通道給予心電監護。（2）急診接收30 min內：根據患者主訴以及臨床癥狀給予患者血管活性藥物、抗凝藥以及溶栓藥，可給予50至100 mg哌替啶肌肉注射或3 mg鹽酸嗎啡注射給藥，從而緩解個體胸痛。氯吡格雷300 mg口服和阿司匹林300 mg口服以抗凝治療。100 mL生理鹽水加150萬U尿激酶溶栓治療。（3）患者病情平穩后：①心理護理：護理人員在了解患者文化程度、職業、生活習慣的基礎上向患者講解疾病相關知識，從而緩解患者入院緊張、交流等負面情緒，并及時給予針對性治療，緩解患者癥狀。②護理人員詳細記錄患者日常用藥種類、劑量，并循醫囑完成相關護理項目。除此之外，護理人員應對患者飲食、運動等方面進行指導。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出院8周后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發癥發生情況。

比較兩組患者急救所需時間、疼痛緩解時間、平均住院時間等一般診療情況。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 比較兩組患者一般診療情況

實驗組患者各項一般資料均明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者一般診療護理情況（±s）

表1 兩組患者一般診療護理情況（±s）

平均住院時間（d）實驗組　34　95.26±8.51　112.54±6.85　8.52±1.21對照組　34　125.32±13.26　158.62±9.62　13.96±2.65 t 2.015　2.514　0.005 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05組別　n　急救所需時間（min）疼痛緩解時間（min）

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況具體情況

實驗組出院8周后有1例患者發生心源性休克，有1例患者發生心律失常，有1例患者發生心力衰竭，對照組出院8周后比實驗組心源性休克多1例，心律失常多2例，心力衰竭多2例，實驗組并發癥發生例數明顯少于對照組。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況（n，%）

3 討 論

近些年隨著我國人口老齡化程度不斷加深，個體飲食結構以及生活習慣的變化，急性ST段心肌梗死發病率持續增加，新形勢下如何做好臨床護理工作，縮短急救時間，降低患者出院后并發癥的發生顯得十分重要。臨床路徑護理與常規護理相比針對護理人員接診后不同時間段，具體工作任務以及工作內容提出了具體規范[2，3]。一方面有利于護理人員接診后可依據臨床路徑規定的相關內容有條不紊的實施臨床急救，另一方面通過完善臨床護理工作中相關心理護理以及將康知識宣傳，從而對改善患者入院診療后生理機能、心理狀態具有重要的意義[4，5]。本次研究顯示實驗組患者各項一般診療護理數據以及并發癥發生率，各項數據均明顯優于對照組。由此可見，對于急性ST段心肌梗死患者給予臨床護理路徑的實施對提高臨床急救水平和急救護理質量效果顯著。

綜上所述，對于急性ST段心肌梗死患者應用臨床路徑護理可有效縮短患者入院急救時間、提高臨床診療療效，對降低患者出院后并發癥的發生具有重要的意義。

[1] 徐 娟.52例心肌梗死合并左心衰竭患者的臨床護理對策研究[J].中國醫藥指南,2015,1(4):273,274.

[2] 龐淑琴.藥物治療心肌梗死患者的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,9(11):222-223.

[3] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理對策分析[J].中國醫藥指南,2016,14(7):268.

[4] 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理[J].中國實用醫藥,2015,6(9):230-231.

[5] 嚴芳琴,秦昌友.急性心肌梗死患者行經橈動脈穿刺冠狀動脈介入診療術的臨床護理[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):5-7,11.