慢性潰瘍性結腸炎應用芍藥湯聯合痛瀉要方加減療效及預后分析

王 猛，賀瑞興

（1.山東省濱州市鄒平縣青陽鎮衛生院，山東 濱州 256600；2.山東省濱州市鄒平縣中醫醫院，山東 濱州 256200）

慢性潰瘍性結腸炎是消化內科常見的疾病類型，是多發生于乙狀結腸黏膜以及直腸黏膜的疾病，主要為非特異性炎癥以及淺表性炎癥，患者會出現腹痛、腹瀉以及黏液膿血便等癥狀，對患者的日常生活以及工作均有嚴重影響，甚至會威脅到患者的生命安全，需要及時采取有效治療來改善疾病預后[1]。本次研究主要探討芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果及預后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年10月至2017年10月慢性潰瘍性結腸炎患者60例進行研究，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例男女比例為男18例，女12例；年齡22～79歲，平均年齡（50.5±8.5）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（3.05±0.45）年。對照組30例男女男20例，女10例；年齡23～80歲，平均年齡（51.5±8.5）歲；病程0.9～5.6年，平均病程（3.25±0.35）年。兩組患者資料之間差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者均自愿簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核。納入標準：（1）所選患者均經過纖維腸鏡診斷為慢性潰瘍性結腸炎；（2）所選患者均有腹瀉、腹痛以及黏液性膿血便癥狀；（3）所選患者均無意識障礙。排斥標準：（1）排除肝腎功能異常者；（2）排除存在嚴重意識障礙者；（3）排除治療依從性較低者；（4）排除未簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組實行常規西藥配合灌腸治療，具體方法如下：患者口服柳氮磺胺吡啶腸溶片（國藥準字 H31020557；上海信誼天平藥業有限公司生產），0.5 g/次，3次/d，同時給予100 ml濃度為2%甲硝唑以及5 mg地塞米松進行灌腸治療，持續治療30 d。

觀察組實行芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療，具體方法如下：患者口服芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療，藥方為黃連6 g、白頭翁12 g、甘草10 g、槐花10 g、防風10 g、地榆10 g、柴胡10 g、炒萊菔子15 g、陳皮15 g、枳殼15 g、黃芩15 g、木香20 g，白芍25 g以及炒白術25 g，針對瀉下赤凍者加牡丹皮10 g；針對便血赤多者加黃柏15 g；針對食滯者將甘草換為山楂。以上諸藥用水煎服，取汁300 ml分早晚溫服，1劑/d，持續治療30 d。

1.3 療效評價指標

對臨床療效、不良反應發生率以及復發率展開對比。臨床療效包括顯效：經治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀消失，排便恢復正常，經結腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變恢復正常；有效：經治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀有所好轉，排便基本恢復，偶爾會出現異常，經結腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變有所好轉；無效：經治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀無好轉甚至惡化，排便未恢復，經結腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變未恢復，甚至病情加重[2]。

1.4 統計學方法

研究采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組患者總有效率為96.67%，對照組患者總有效率為76.67%，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

觀察組患者總發生率為6.67%（2/30），對照組患者總發生率為26.67%（8/30），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 復發率比較

觀察組1例復發患者，復發率為3.33%（1/30）；對照組6例復發患者，復發率為20.00%（6/30），觀察組明顯低于對照組（x2=4.043，P=0.044）。

3 討 論

慢性潰瘍性結腸炎屬于臨床常見的腸道疾病，發病原因尚未明確，但多與患者的生活習慣以及飲食習慣有關，發病率較高且逐年上升，屬于非特異性炎癥性腸病，病程較長且反復發作，為患者帶來了巨大痛苦，甚至會導致其出現焦慮以及恐懼等不良情緒，不利于其生活質量的提高，若治療不及時會導致病情惡化，對患者健康造成嚴重威脅。中醫認為慢性潰瘍性結腸炎屬于“臟毒”、“痢疾”以及“泄瀉”范疇，治療應該以促進血行暢通以及調節大腸運動功能為主。

本次研究中，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，不良反應發生率以及復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。原因分析為：芍藥湯以及痛瀉要方均為中藥制劑，療效持久且安全性較高，可保證治療效果，方中藥物主要有黃連、白頭翁、甘草、槐花、防風、地榆、柴胡、炒萊菔子、陳皮、枳殼、黃芩、木香，白芍以及炒白術，其中黃連性寒，具有瀉火、燥濕、解毒以及殺蟲的功效，白頭翁性寒，可有效清熱解毒以及殺蟲，甘草性平，具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛以及調和諸藥的效果，槐花性寒，可有效涼血止血以及清肝瀉火，防風性溫，具有解表祛風、勝濕以及止痙的效果，地榆性寒，可有效涼血止血以及解毒斂瘡，柴胡性寒，具有解表和里、升陽以及疏肝解郁調經的效果，炒萊菔子具有消食除脹以及降氣化痰的功效，陳皮性溫，具有理氣健脾以及燥濕化痰的功效，枳殼性溫，具有行氣寬中、消食以及化痰的功效，黃芩性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血以及安胎的功效，木香性溫，具有行氣止痛以及溫中和胃的功效，白芍性寒，具有養血柔肝、緩中止痛以及斂陰收汗的效果，炒白術性甘、苦，溫，具有補脾益氣、燥濕利水、固表止汗以及益氣安胎的功效。其中當歸以及芍藥聯用可有效調和氣血；黃芩、白頭翁以及黃連聯用可有效清除腸道中熱毒；枳殼、木香、炒萊菔子以及柴胡聯用可有效除脹滿、健脾燥濕以及通氣滯；地榆以及槐花聯用可有效清熱涼血，可有效清除潰瘍炎性滲出。諸藥合用可有效調和氣血、清熱解毒，具有疏通腸道以及促進腸道蠕動的效果。研究中治療后患者的總有效率為96.67%，不良反應發生率為6.67%，復發率為3.33%，這與雷曉梅等[3]的研究中總有效率為95.84%，不良反應發生率為5.98%，復發率為3.56%相一致。

綜上所述，芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率以及復發率，值得臨床推廣應用。

[1] 徐鶴明.探究芍藥湯聯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2017,11(20):183-184.

[2] 肖 毅.芍藥湯與痛瀉要方聯合治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,32(9):115-115,117.

[3] 雷曉梅,許洪明,溫瑤明,等.芍藥湯加減加美沙拉嗪灌腸聯合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2016,36(9):35-37.