補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛40例效果觀察

戴麗華

（內蒙古通遼市中醫院，內蒙古 通遼 028000）

心絞痛是冠心病病例中最常見的一種類型，基本病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄進而導致心肌缺血。主要分類有穩定型勞累性心絞痛、初發型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、臥位性心絞痛、變異性心絞痛、混合型心絞痛。研究發現在西藥基礎上運用補陽還五湯加減治療可以有效的提高冠心病心絞痛的療效[1]。現將整個過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2017年12月的入院治療病例中隨機選取40例冠心病心絞痛病患作為本研究的實驗對象，病患均為自愿知情參加，并在同意書上簽字。隨機將其分為兩組，一組為常規組，一組為實驗組，均為20例。常規組有男8例，女12例，年齡33-73歲，平均年齡（53±7.41）歲；實驗組男15例，女5例，年齡37～77歲，平均年齡（57±10.07）歲。經分析研究，發現兩組病患的性別與年齡無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組采用日常的西藥治療，即：①依姆多，每日60 mg，每日一次；②阿托伐他汀鈣片，每日20 mg，每日一次；倍他樂克，每日30 mg，每日兩次。實驗組病患服用常規組西藥和補陽還五湯加減治療治療，即：①藥物成分為：生黃芪22 g，當歸尾8 g，川穹5g，地龍5 g，桃仁5 g，紅花5 g，赤芍7g；②依據病情的不同進行差異性服藥：病患氣虛，適量加入炙甘草、黨參。病患若是心慌明顯，則適量加入龍眼肉、柏子仁。病患胸痹嚴重，則適量加入元胡、三七粉。病患若是痰濕明顯，則適量加入蒼術、大貝、厚圤三種藥材用燥濕來化痰。病患若是心陽不足，則加入茯苓、桂枝兩種藥材；③服藥方法：用水煎服，適量即可；④服藥時間：早晚兩次溫服、治療八周觀察效果；⑤服藥劑量：一日一劑[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效

依據臨床觀察及病例調查，評定病患療效，療效有三個評分區間：顯效、有效與無效。總有效率=顯效+有效。

1.3.2 臨床指標

根據臨床觀察記錄，對冠心病心絞痛病患不同時間段臨床指標進行記錄比較。臨床指標有三個觀察指標，分別為；心絞痛的發作頻次、持續時間以及硝酸甘油的藥物用量。

1.3.3 血脂水平

根據臨床觀察記錄，對冠心病病患的血脂水平進行具體的記錄比較。血脂水平有三個觀察指標，分別為：血清中甘油三酯的含量、膽固醇的總體含量、低密度脂蛋白。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效

運用常規西藥治療和補陽還五湯、西藥聯合治療后，常規組：顯效7例，有效5例，無效8例；實驗組：顯效12例，有效6例，無效2例。實驗組的治療總有效率為95%，常規組的為80%，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

實驗組病患的三項臨床指標指數均明顯低于常規組的，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病患不同時間段臨床指標的比較分析（±s）

表1 兩組病患不同時間段臨床指標的比較分析（±s）

藥物用量（mg）常規組　治療后　3.92±1.41　4.57±2.23　2.99±2.31實驗組　治療后　2.56±1.36　3.24±0.58　1.89±0.11 t（治療后）　/　3.10　2.58　2.12 P（治療后）　/　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05組別　時間段　發作頻次（次/周）持續時間（秒）

2.3 血脂水平

實驗組病患的三項指標指數均明顯低于常規組的，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病患不同時間段血脂水平的比較分析（±s，mmol/L）

表2 兩組病患不同時間段血脂水平的比較分析（±s，mmol/L）

組別　時間段　甘油三酯　膽固醇　低密脂蛋白常規組　治療后　3.87±0.41　1.44±0.57　2.59±0.68實驗組　治療后　2.66±0.58　0.91±0.45　1.67±0.74 t（治療后）　/　7.61　3.26　4.09 P（治療后）　/　0.00　0.00　0.00

3 討 論

冠心病心絞痛，就是因為動脈病變引起的血管管腔變窄或阻塞，出現心肌缺血、缺氧甚至壞死，進而導致的心臟病，發病群體主要集中在中老年。誘因包含高血壓、血脂異常、肥胖/超重、高血糖、不良生活習慣、缺乏運動、家族病史、病毒感染等因素。臨床病癥為：前胸鎮痛、壓榨性疼痛，隨著持續時間的增加，向整個心前區與左上肢蔓延。冠心病心絞痛的發作與環境、病患的心情、飲食及運動息息相關[3]。

此研究結果表明：實驗組病患采用西藥與補陽還五湯加減治療治療的聯合使用后，實驗組病患的治療有效率明顯高于常規組的，組間差異明顯（P＜0.05）。原因分析：病患因為年齡因素，對中藥的信賴度較高。因此，醫院可采用補陽還五湯加減治療治療，此方為理血劑，可補氣活血、通絡之功效。例如龍眼肉補益心脾、養血安神；元胡、三七、川芎可活血止痛化瘀；生黃芪可補氣健脾；促進病患的氣血通暢、祛瘀通絡；當歸尾可活血而不傷血。整個藥方遵循活血化瘀、行氣止痛的治療原則，對冠心病心絞痛病患的治療有顯著療效[4]。從本次研究我們可以看出，經過補陽還五湯與西藥的聯合治療后，實驗組病患心絞痛的發作頻次、持續時間以及救心丸（硝酸甘油）的使用量都出現了大幅度的降低，實驗組的血脂水平也明顯低于常規組[5]。

綜上所述，對冠心病心絞痛病患采用補陽還五湯加減治療治療，可以有效的提高病患的療效，并且對降低病患的血脂水平有顯著作用，值得被推廣運用。

[1] 許召國.補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的療效研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(15).

[2] 王夢宇.補陽還五湯對冠心病心絞痛的治療價值評析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33).

[3] 孫 波.補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效評析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(05).

[4] 普 偉.心絞痛應用補陽還五湯治療的療效觀察及評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(32).

[5] 雷澤善,曹延玲,張明平,等.中西醫結合治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].新中醫,2015,47(07).