孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響

金凌燕

妊娠對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求較高，不僅需要滿足孕婦自身生理需求，也需要滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求[1]。如果孕婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不良，則可能影響妊娠結(jié)局和新生兒狀況[2]。對(duì)此，本文對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響進(jìn)行研究，選擇2015年9月～2016年9月期間于本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦640例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年9月～2016年9月于本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的640例孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分配所有孕婦，分為觀察組和對(duì)照組，每組320例。觀察組中年齡22～35歲，平均（28.76±3.32）歲，孕周3～13周，平均（6.25±2.08）周，孕前體質(zhì)量48～60 kg，平均（52.45±3.17）kg。對(duì)照組中，年齡21～36歲，平均（28.81±3.19）歲，孕周3～12周，平均（6.27±2.10）周，孕前體質(zhì)量48～61 kg，平均（52.89±3.02）kg。兩組孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)量等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均在本院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)；孕婦年齡＞18歲；宮內(nèi)妊娠；所有孕婦均知情并自愿同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有流產(chǎn)史；有吸煙、飲酒等不良嗜好；有妊娠期并發(fā)癥；并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神障礙等疾?。粡氖轮伢w力勞動(dòng)；對(duì)飲食有特殊要求。

1.3方法對(duì)照組孕婦采用常規(guī)健康宣教，宣教內(nèi)容包括妊娠期間注意事項(xiàng)、胎教、孕婦保健、母乳喂養(yǎng)方法等。觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，具體方法為：先調(diào)查孕婦的基礎(chǔ)情況，對(duì)孕婦妊娠前體質(zhì)量、飲食習(xí)慣、日?；顒?dòng)情況等情況進(jìn)行了解，根據(jù)其孕前體質(zhì)量和身高計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，對(duì)一日總能量攝入量進(jìn)行極端，并連續(xù)3 d對(duì)孕婦日常飲食情況進(jìn)行調(diào)查，包括飲食結(jié)構(gòu)、時(shí)間等，對(duì)孕婦各類信息進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)相關(guān)合理膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為標(biāo)準(zhǔn)為孕婦制定合理膳食指導(dǎo)方案。根據(jù)孕婦自身營(yíng)養(yǎng)需求以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，結(jié)合孕婦自身生理情況，以營(yíng)養(yǎng)攝入充足為原則，為孕婦進(jìn)行合理膳食指導(dǎo)，告知孕婦及其家屬每天營(yíng)養(yǎng)攝取量、熱量攝取量等，具體化膳食方案，將各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配至各類食物中，并要求孕婦遵照膳食方案進(jìn)行飲食。同時(shí)，指導(dǎo)孕婦定期稱量體質(zhì)量，根據(jù)體質(zhì)量變化情況適當(dāng)?shù)貙?duì)膳食方案進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)孕婦每天進(jìn)行散步、孕婦體操等活動(dòng)，注意每天活動(dòng)適量，以維護(hù)母嬰健康。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生情況，記錄兩組孕婦妊娠結(jié)局，如胎膜早破、產(chǎn)后出血等，同時(shí)對(duì)新生兒情況進(jìn)行記錄，包括新生兒窒息率、新生兒畸形率、巨大兒、低體質(zhì)量?jī)旱取?/p>

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩情況及妊娠結(jié)局比較觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率以及貧血、羊水過(guò)少發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組孕婦分娩情況及妊娠結(jié)局情況比較[n（%）]

2.2兩組新生兒情況比較觀察組巨大兒發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質(zhì)量?jī)郝逝c對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組新生兒情況比較[n（%）]

3　討論

妊娠是自然生理現(xiàn)象，在此過(guò)程中，孕婦機(jī)體容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但是各類營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題均會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不良影響[3-4]。且隨著人們生活習(xí)慣的改變，妊娠期間以及產(chǎn)后高體質(zhì)指數(shù)的人數(shù)不斷增多，但是體質(zhì)指數(shù)過(guò)高會(huì)增大妊娠婦女行剖宮產(chǎn)的機(jī)率，且與妊娠糖尿病、妊娠期發(fā)生高血壓、巨大兒的發(fā)生有著緊密聯(lián)系[5-7]。不僅如此，部分孕婦妊娠期間沒(méi)有合理飲食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，使得新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率以及貧血、羊水過(guò)少發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質(zhì)量?jī)郝逝c對(duì)照組無(wú)較大差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，孕期予以孕婦營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，能有效減少剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局和新生兒狀況。孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況直接體現(xiàn)在其體質(zhì)量方面，相關(guān)研究指出，如果孕婦體質(zhì)量過(guò)度增大，則會(huì)對(duì)新生兒健康產(chǎn)生負(fù)面影響[9]。在妊娠末期，胎兒會(huì)快速生長(zhǎng)，此時(shí)對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)的需求較大，而孕婦合理飲食，能在保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足的基礎(chǔ)上控制體質(zhì)量，有助于維護(hù)母嬰健康[10]。在孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)中，對(duì)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并據(jù)此合理制定營(yíng)養(yǎng)膳食方案，能保證孕婦機(jī)體獲得充足營(yíng)養(yǎng)[11]。且隨著孕婦體質(zhì)量的變化，營(yíng)養(yǎng)膳食方案也會(huì)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整，最終達(dá)到控制孕婦體質(zhì)量、強(qiáng)化孕婦體質(zhì)量的目的。相關(guān)研究指出，予以孕婦孕期個(gè)性化膳食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理，孕婦貧血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、低體重兒率比常規(guī)健康指導(dǎo)組孕婦低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[12]。

綜上所述，孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)對(duì)減少孕婦并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒正常發(fā)育有積極作用，應(yīng)推廣采納。

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