在對消化性潰瘍患者進行健康管理中應用全科醫學管理模式的臨床效果

陳力君

（昌吉市中山路社區衛生服務中心，新疆 昌吉 831100）

近年來，消化性潰瘍的發病率逐漸升高[1]。臨床上對此病患者通常進行保護胃粘膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌感染的治療，以促進其消化道內潰瘍面的愈合。但是，單純對消化性潰瘍患者進行上述治療的效果并不理想，易使其病情反復發作[2]。研究發現，消化性潰瘍的發生與患者的生活習慣、飲食習慣、情緒狀態等因素密切相關。因此，在對消化性潰瘍患者進行藥物治療的同時，還應對其進行有針對性的健康指導。為了提高消化性潰瘍患者的治療效果及生活質量，昌吉市中山路社區衛生服務中心使用全科醫學管理模式對收治的消化性潰瘍患者進行健康指導，取得了令人滿意的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是昌吉市中山路社區衛生服務中心收治的86例消化性潰瘍患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組中，有男性患者22例，女性患者21例；其年齡為29～65歲，平均年齡為（47.3±4.6）歲。在觀察組中，有男性患者23例，女性患者20例；其年齡為30～66歲，平均年齡為（48.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

為兩組患者均使用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑進行常規治療。奧美拉唑的用法是：每次服0.2 g，每日服2次。阿莫西林的用法是：每次服1.0 g，每日服2次。甲硝唑的用法是：每次服0.4 g，每日服2次。

1.3　健康管理方法

對對照組患者進行常規的健康管理。具體的方法是：社區衛生服務中心的工作人員為患者講解消化性潰瘍的發病原因、治療方法及注意事項。使用全科醫學管理模式對觀察組患者進行健康指導。具體的健康指導方法是：1）社區衛生服務中心的工作人員告知患者保持室內的溫度、濕度適宜，對使用的餐具要進行消毒，及時處理嘔吐物，在飯前便后要及時洗手，注意保持個人衛生。2）社區衛生服務中心的工作人員與患者進行溝通，仔細詢問其腹痛的程度、每次腹痛發作持續的時間。為患者講解罹患消化性潰瘍后出現上腹部疼痛的原因，指導其配合進行有針對性的治療。3）社區衛生服務中心的工作人員主動與患者進行溝通，為其講解消化性潰瘍的發病原因、治療方法和注意事項，使其了解情緒狀態是影響消化性潰瘍治療效果的重要因素，因此要保持心態的平和，不要使自己過于煩躁、憂慮。同時告知患者消化性潰瘍具有反復發作的特點。該特點與季節因素有關，需引起重視，在冬季要做好防寒、保暖，注意氣候的變化，及時添減衣物。4）社區衛生服務中心的工作人員對患者進行用藥指導。告知患者胃粘膜保護劑要在三餐前和晚上服用，抗酸藥、抗膽堿能藥及促胃動力藥應在餐后1 h或睡前1 h服用，H2受體拮抗劑應在餐中或餐后服用，且此藥不能與抗酸藥同時服用，兩藥的使用必須間隔1～2 h。5）指導患者保持日常飲食的合理性，為患者制定科學、合理的飲食計劃，告知其不要食用生冷、油炸類的食物，不要喝咖啡、濃茶，多吃易消化、高熱量、富含營養的食物，在吃飯時要細嚼慢咽，少食多餐， 日常飲食要注意衛生，不吃變餿、變質的飯菜，在吃水果等前要將水果清洗干凈。

1.4　觀察指標及療效判斷標準

1）采用生活質量評定量表[3]對兩組患者的生活質量進行評估。該量表中包括生理功能、生理職能、活力、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康八項內容。得分越高，表示患者該項內容的情況越好。2）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個標準。痊愈是指經治療，患者的臨床癥狀基本消失，其消化道內的潰瘍面基本愈合。顯效是指經治療，患者的臨床癥狀有明顯改善，其消化道內的潰瘍面達到H2期愈合。有效是指經治療，患者的臨床癥狀有所改善，其消化道內的潰瘍面達到H1期愈合。無效是指經治療，患者的臨床癥狀、消化道內的潰瘍面沒有明顯改善或在惡化。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）／總例數×100%。

1.5　統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療總有效率的比較

經治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者治療總有效率的比較

2.2　兩組患者生活質量評定量表評分的比較

經治療，觀察組患者生活質量評定量表中生理功能、生理職能、活力、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者生活質量評定量表評分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者生活質量評定量表評分的比較（分，±s ）

項目　對照組　觀察組　t值　P值生理功能　83.12±8.93　91.16±9.76　3.985　＜0.05生理職能　80.05±8.54　89.62±9.12　3.448　＜0.05活力　72.86±7.84　79.32±8.28　3.139　＜0.05軀體疼痛　79.51±8.36　83.37±8.98　2.063　＜0.05情感職能　79.91±8.83　83.95±8.93　2.109　＜0.05精神健康　71.73±7.65　79.87±7.96　2.459　＜0.05社會功能　79.14±8.66　85.32±8.86　3.271　＜0.05總體健康　77.23±8.04　81.14±8.44　2.199　＜0.05

3　討論

在上個世紀80年代，全科醫學管理模式被引入我國臨床。目前，該模式被廣泛地應用于多種疾病的預防、病情評估、健康管理、康復治療中。消化性潰瘍是臨床上的一種常見病。研究發現，消化性潰瘍的發生、發展與患者的生活習慣、飲食結構、心理狀態、生活和工作壓力等因素密切相關。因此，在對消化性潰瘍患者進行常規治療的同時，對其進行全方位的健康管理具有重要的臨床意義，可督促其改掉不良的飲食習慣、生活習慣，保持心態的平和，嚴格遵醫囑服藥，進而促進其病情盡快康復。

本次研究的結果證實，將全科醫學管理模式應用于對消化性潰瘍患者進行健康管理中的效果較為理想。

[1]帥蜀均.全科醫學管理模式干預對消化性潰瘍患者的療效及生活質量改善的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(17)：60-62.

[2]練滿嬌.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].包頭醫學院學報,2016,32(3)：118-120.

[3]李莉萍.心理護理干預對消化性潰瘍患者心理狀態及療效的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(11)：290-291.