對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其胃腸道功能的影響

李虎臣

(河北省唐山市豐南區(qū)人民醫(yī)院外一科，河北 唐山 063300)

胃腸道腫瘤是臨床上的一種常見病。臨床上對此病患者通常進行手術治療。在圍手術期，胃腸道腫瘤患者會因消化道功能紊亂、腸道發(fā)生不完全梗阻和手術造成的創(chuàng)傷而發(fā)生營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可導致胃腸道腫瘤患者的生理功能受損，影響其進行手術治療的效果，進而提高其術后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率[1]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法是一種常用的營養(yǎng)支持療法。此方法可有效地補充患者機體的能量，進而改善其營養(yǎng)狀況[2]。為了探討對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其胃腸道功能的影響，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是在河北省唐山市豐南區(qū)人民醫(yī)院進行手術治療的78例胃腸道腫瘤患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者14例；其年齡為51～75歲，平均年齡為（59.91±3.25）歲；其中，有胃癌患者15例，有結(jié)腸癌患者13例，有胃腸道間質(zhì)瘤患者11例。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者12例；其年齡為50～76歲，平均年齡為（60.48±3.32）歲；其中，有胃癌患者16例，有結(jié)腸癌患者12例，有胃腸道間質(zhì)瘤患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　納入及排除標準

1）本次研究對象的納入標準是：進行腫瘤根治手術或胃腸道部分切除手術；對本次研究知情、同意。2）本次研究對象的排除標準是：患有嚴重的心血管疾病；近期接受過放療、化療。

1.3　治療方法

對對照組患者進行腸外營養(yǎng)支持。進行腸外營養(yǎng)支持的方法是：在手術后1周，根據(jù)患者的實際情況為其靜脈輸注合適劑量的全營養(yǎng)混合液。對觀察組患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在進行手術的過程中，將鼻腸管放到患者胃空腸吻合口輸出襻下約30cm處。在手術后的第1～第4 d，經(jīng)鼻腸管為患者分別輸注200ml、300ml、500ml、800ml的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，每次輸注該營養(yǎng)劑的時間均為10 h。在手術后的第5～第7 d，每日為患者輸注1000ml自制的均漿膳腸內(nèi)營養(yǎng)液，每次輸注該營養(yǎng)劑的時間均為10 h。

1.4　觀察指標

觀察、統(tǒng)計兩組患者術畢至排氣、排便的時間、住院的時間及術后并發(fā)癥（肺炎、腹腔感染及胃癱）的發(fā)生情況。

1.5　統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術畢至排氣的時間、術畢至排便的時間均早于對照組患者（P＜0.05），其住院的時間短于對照組患者（P＜0.05），其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者術后排氣的時間、排便的時間及住院時間的比較（±s ）

表1　兩組患者術后排氣的時間、排便的時間及住院時間的比較（±s ）

組別　術畢至排氣的時間（h） 術畢至排便的時間（h） 住院的時間（d）對照組(n=39)87.49±9.73　89.56±9.82　27.91±3.15觀察組(n=39)65.28±7.14　69.85±9.01　18.26±2.97 t值　11.493　9.236　13.920 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3　討論

大部分胃腸道腫瘤患者在進行手術后可出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良的癥狀，其機體的營養(yǎng)狀況與消化道、骨骼肌、心肺等器官的功能密切相關。營養(yǎng)不良易增加對胃腸道腫瘤患者進行手術治療的難度和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而影響其術后身體的恢復。研究發(fā)現(xiàn)，對進行手術治療的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可有效地補充其機體所需的營養(yǎng)，改善其胃腸道的功能[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術畢至排氣、排便的時間均早于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。由此可見，對進行手術治療的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果好于對其進行腸外營養(yǎng)支持的效果。進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可促進患者在手術后盡快排氣、排便，從而促進其胃腸道功能的恢復。并且，此方法可有效地抑制肺炎、腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，進而加快患者術后康復的進程[4]。在對胃腸道腫瘤患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時使用的營養(yǎng)液可促進其胃腸道內(nèi)消化液的分泌，加快其胃腸道的蠕動和胃腸道內(nèi)的血流量，從而有效地促進其胃腸道的血液循環(huán)。此營養(yǎng)劑屬于免疫調(diào)節(jié)劑，可改善患者腸黏膜的屏障功能，增強其機體的免疫力，穩(wěn)定其胃腸道內(nèi)的菌群，從而促進其胃腸道功能的恢復。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法較為簡單，患者的耐受性較強[5-6]。

總之，對進行手術的胃腸道腫瘤患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果較為理想，可有效地改善其胃腸道的功能。

[1]張全軸.老年胃腸道腫瘤患者術后胃腸道功能恢復的影響因素研究[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(10)：2011-2012.

[2]凌紅霞,徐金中.加速康復外科理念下食管癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應用的護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12)：175-178.

[3]孫曉林,宋展,楊玉兵,等.老年胃腸道手術后患者早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(12)：3345-3347.

[4]楊慶民,郭雄飛.胃腸道手術后腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持療法與腸外營養(yǎng)支持療法的對照研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24)：3717-3719.

[5]王水生,趙春臨,邱新光.谷氨酰胺在胃腸腫瘤患者術后的應用進展[J].國際外科學雜志,2014,41(11)：770-773.

[6]魏淑霞,郭英俊.不同營養(yǎng)支持療法對胃癌根治術后患者營養(yǎng)及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)學,2014,20(10)：1638-1640.